发汗太多而成痉，又非因湿因风，而却因燥者也。盖痉之始，本
非正病，多杂于他病之中，如妇人之脱血，跌扑之破伤，俱能致痉。今见患此者，悉指为风，殊非确论。学人
当于证中审察风、寒、湿、燥、内外、虚实之因，分别施治，庶不致误，慎勿概指为风也。
伤寒所致太阳病，痉、湿、 ，此三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。
【按】“伤寒所致”四字，甚无所谓，衍文也。
【注】伤寒，太阳经中之一病，非谓太阳经惟病伤寒也。盖以六气外感之邪，人中伤之者，未有不由太阳
之表而入者也。痉，风邪也。湿，湿邪也。 ，暑邪也。夫风寒暑湿之病，固皆统属太阳，然痉、湿、 三种，
虽与伤寒形证相似，但其为病传变不同，故曰宜应别论也。
【集注】方有执曰∶痉、湿、 三者，皆风寒之变证。既成变证，则当别为立论。然自风寒变来，本属太
阳，犹有风寒涉似之疑，须当并为辨论。
病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。
【注】病患身热恶寒，太阳证也。颈项强急、面赤目赤，阳明证也。头热，阳郁于上也；足寒，阴凝于下也
。太阳之脉，循背上头；阳明之筋，上挟于口。风寒客于二经，则有头摇、口噤、反张、拘强之证，故名痉病也。
【集注】方有执曰∶此以痉之具证。言身热头热，面赤目脉赤，阳邪发于阳也。足寒，阴邪逆于阴也。独
头面摇，风行阳而动于上也。卒，忽然也。噤，寒而口闭也，言忽然唇口吻合，噤急而饮食不通也。背反张者，
太阳之脉挟背，寒则筋急而拘挛，热则筋缓而纵驰也。然刚、柔二痉，则各见证之一偏，惟风寒俱有而致证者，
则具见也。
郑重光曰∶此总论痉之经俞皆病，气血并伤，而为强急反张之证也。风湿俱有，故为痉之具证也。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。
【注】太阳病发热，脉当浮大，脉若沉细，兼少阴也。今发热脉沉细，而名曰痉者，何也？以其已病痉证，
而得沉细脉，不可名太阳、少阴伤寒之脉，当名太阳风湿痉病之脉也。因风邪郁于阳，故病发热也。湿邪凝于
阴，故脉沉细也。此承上条痉病得沉细脉之义，非谓太阳病发热，脉沉细，即名之曰痉病也。
【集注】方有执曰∶发热，太阳未除也。沉，寒也。细，湿也。
程知曰∶脉沉细，法宜救里，而痉又为燥热之病，故《金匮》谓难治。谓未可轻同于太阳发热脉反沉之例也。
张璐曰∶发热脉当浮数，而反沉细，知邪风为湿气所着，所以身虽发热，而脉不能浮数，是阳证见阴脉，故
《金匮》指为难治也。
程应旄曰∶痉病有同有独，固以其独者名之矣。然脉在太阳，更有独而无同，以头面摇，口噤背反张之证，
合沉细之脉，虽有太阳发热等证，不致为伤寒所溷，乃可定其名曰痉也。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
【按】反恶寒之“反”字，衍文也。刚痉证应恶寒，非反也。
【注】痉病既属太阳，当以太阳虚实例之。故曰∶太阳病发热无汗，恶寒，为实邪，名曰刚痉；发热汗出，
不恶寒，为虚邪，名曰柔痉。此详申上二条痉病虚实，非谓太阳病，发热无汗、恶寒，汗出不恶寒，即名之曰
刚、柔痉病之证也。
【集注】程知曰∶太阳病，发热，无汗，恶寒，为伤寒；发热，汗出，恶风，为伤风；发热，汗出，不
恶寒，为温热。以证有颈项强急，甚则反张，故不谓之风寒、温热病，而谓之痉也。
张璐曰∶《金匮》云∶太阳病无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不能言，欲作刚痉，葛根汤主之。即
是申明此条之义，而补其治法也。无汗而小便少者，以太阳、阳明二经之热，聚于胸中，延伤肺金清肃之气，
内外不能宣通故也。又云∶太阳病，其证备，身体强KT KT 然脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之，即是申
明此条之义，而补其治法也。其证备，则发热汗出等证，《金匮》已详，不必赘矣。
太阳病，项背强KT KT ，无汗恶风，葛根汤主之。
【注】此略其证脉，单举痉之颈项强急者，以明其治也。太阳脉，下项循肩挟脊；阳明脉循喉咙，入缺
盆，贯膈、下乳内廉。太阳主后，前合阳明；阳明主前，后合太阳。今邪壅于二经之中，故有KT KT 拘强之
貌也。太阳之强，不过颈项强；此痉之强，则不能俯仰，项连胸背而俱强，故曰项背强KT KT 也。无汗恶风，
实邪也，宜葛根汤发之，即桂枝汤加麻黄、葛根，两解太阳、阳明之邪也。
【集注】方有执曰∶KT KT ，鸟之短羽者，动则引颈KT KT 然。形容病患之颈项俱病者，俯仰不能
自如之貌。
太阳病，项背强KT KT ，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤