则胃有宿积,加大黄以下之。
王肯堂曰∶伤寒之邪自外入,劳复之邪自内发。
\x枳实栀子豉汤方\x
枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四枚) 豉(绵裹,一升)
上三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子,煮取二升,下豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆
令微似汗。
【方解】是方也,用清浆水七升,空煮至四升者,是欲水之熟而趋下,不欲上涌作吐也。下豉煮五六沸即
去滓者,取其清腐之气走表,易于取汗也。太阳用之以作吐,劳复用之以作汗。仲景用方之妙,药品虽同,煎
法各异,故施用不同也,于此可类推矣。
【集解】方有执曰∶大邪初退,血气新虚,起居作劳,复生余热,乃用苦寒以发其微汗者,以劳伤之复
热,与初病之实热不同伦也。方中用清浆水七升,空煮至四升,全是欲水之熟而趋下,不至上涌作吐,与太阳
中篇下后身热取吐之法不同,所以覆令微似汗也。
伤寒瘥已,后更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。
【注】此承上条详言证脉,以别其治也。伤寒瘥已,后更复发热者,虽有劳复、食复之别,然须分或宜
和、或宜汗、或宜下之不同。如脉浮有表,当以汗解者,用枳实栀子豉汤汗之;脉沉有里者,当以下解者,用
枳实栀子豉加大黄汤下之;若无表里证,当和解之者,用小柴胡汤和之。对证施治,斯为合法。
【集注】方有执曰∶此示病后不谨调理,致复之大法。脉浮,有所重感者也。脉沉,饮食失节也。
魏荔彤曰∶大病后不宜大汗,喻注谓用枳实栀豉汤以微汗是也。大病后不宜大下,喻注谓枳实栀豉汤加
大黄以微下是也。然亦有不能尽该者,凡于汗下之中,留心其为大病之后,庶治复病,而不碍于大病后也。
大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
【注】伤寒病瘥后,从腰以下肿者,是有水气也,宜牡蛎泽泻散,峻逐水气,恐缓则
水盛,必上犯阳部也。
【集注】成无己曰∶大病瘥后,脾胃气虚,不能制约肾水,水溢下焦,故腰以下为肿也。《金匮要略》云∶
腰以下肿,当利小便,与牡蛎泽泻散,利小便而散水可也。
\x牡蛎泽泻散方\x
牡蛎(熬) 泽泻 栝蒌根 蜀漆(暖水洗去腥) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 苦葶苈(熬,各等分)
上七味,异捣下筛为散,更入臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
【方解】水停于内,外泛作肿,腰以上者,当汗之,小青龙、越婢是也;腰以下者,当利小便,此方是
也。以牡蛎破水之坚,泽泻利水之蓄,海藻散水之泛,栝蒌根消水之肿,又以蜀漆、苦葶苈、商陆根辛苦有毒
之品,直捣其巢,峻逐水气,使从大、小二便而出。然此方施之于形气实者,其肿可随愈也,若病后土虚,不
能制水,肾虚不能行水,则又当别论,慎不可服也。
大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
【注】大病瘥后,喜唾,久不了了者,胃中虚寒,不能运化津液,聚而成唾,故唾日久无已时也,宜理
中丸以温补其胃,自可已也。
【集注】程知曰∶病后阳气不足,胃中虚寒,不内津液,故喜唾不了了。前牡蛎泽泻用散者,欲其恋肺
而下水也;此理中用丸者,欲其温胃而收唾也。
喻昌曰∶身中津液,因胃寒凝结而成浊唾,久而不清,其人必消瘦索泽,故不用汤药荡涤,而用丸药缓图也。
张璐曰∶伤寒瘥后体虚,每有遗热,故禁温补,即间有素禀虚寒者,只宜理中丸调理,未尝轻用桂、附也。
伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
【注】伤寒解后虚羸,寒伤形也;少气,热伤气也;气逆欲吐,余邪挟饮犯胃也。故宜竹叶石膏汤,益虚
清热,以降逆气也。
【集注】方有执曰∶病后虚羸少气,脾胃未强,饮食难化,则痰饮易生,饮停气逆,故欲吐也。
程知曰∶伤寒解后,津液不足,则虚羸;余热不尽,则伤气。与竹叶石膏汤,以调胃而去虚热。盖前条
是治病后虚寒,此条是治病后虚热也。
\x竹叶石膏汤方\x
竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)
麦冬(去心,一升)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服。
【方解】是方也,即白虎汤去知母,加人参、麦冬、半夏、竹叶也。以大寒之剂,易为清补之方,此仲
景白虎变方也。经曰∶形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。故用人参、粳米,补形气也。佐竹叶、石
膏,清胃热也。加麦冬生津;半夏降逆,更逐痰饮;甘草补中,且以调和诸药也。
病患脉已解,而日暮微烦,以病新瘥,人强与谷,脾胃