解于营，汗
出而解者，从卫解也；衄血而解者，从营解也。今既能食、衄血，则知欲从营解也。
【集注】张锡驹曰∶此论阳明经脉燥热也。夫热在经脉，故脉浮发热，热循阳明经脉而
上，故口干鼻燥，不伤胃气，故能食。能食者则衄，言病不在胃腑，非因能食而致衄也。
阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大
便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
【注】经曰∶血并于下，乱而喜忘。喜忘者，好忘前言往事也。今阳明病，其人喜忘
者，本有久瘀之血，与热上并于心，故令喜
忘也。蓄血之屎虽硬，然大便反易，其色必黑，盖以血与糟粕共并，故反易而色黑也。不
用桃仁承气汤，而用抵当汤大下之者，以其人本有久瘀之血故也。
【集注】张志聪曰∶太阳蓄血在膀胱，故验其小便之利与不利；阳明蓄血在肠胃，故
验其大便之黑与不黑。
张璐曰∶大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑，但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为明辨也。
郑重光曰∶太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃仁承气汤，
因势而利导之；发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘差减于狂，乃用发狂之重剂，何也？
盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云主之，乃确然不易之法，此
云宜用，则证有轻重，在于临时酌量耳。
病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则
消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。
【注】此承上条言蓄血喜忘，热结而无表里证者，当下之义也。病患无表里证，是无
太阳表、阳明里证也。但发热而无恶寒，七八日，虽脉浮数不可汗也。若屎硬可下之，假
令已下，脉不浮而数不解，是表热去里热未去也。至六七日又不大便，若不能消谷善饥，
是胃实热也，以大承气汤下之。今既能消谷善饥，是胃和合热，非胃邪合热，故屎虽硬
色必黑，乃有瘀血热结之不大便也，宜有抵当汤下之。若脉数不解，不大便硬而下利不
止，必有久瘀，协热腐化而便脓血也，则不宜用抵当汤下之矣。
【集注】张璐曰∶病虽七八日，尚发热脉浮数，仍属太阳表证。因误下引邪内入，所
以脉数不解，内外合邪而见消谷善饥。谷入既多，反至六七日不大便，且不烦渴，是知
其证非热结在胃，乃热结在血。以其表证误下，尚兼太阳随经之热未尽，故以抵当为至
当也。若脉数不解而下利不止，又当随其下血与不下血而异治之，倘血分之热邪不除，必协热而便脓血也。
伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
【注】伤寒发汗已，身目为黄。所以然者，以表有寒里有湿未解也。夫表寒里湿，郁而
发黄，自非热湿内瘀，郁而成黄者比，故不可下。惟当于表寒里湿中求其治法，宜发其
表寒，利其里湿可也。
【集注】喻昌曰∶伤寒发汗已，热邪解矣，何由反蒸身目为黄？所以然者，寒湿抟聚，适
在躯壳之里，故尔发黄也。里者，在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳，与
脏腑无关也。于寒湿中求之，求其寒湿中之治法也。
程应旄曰∶其人素有湿邪在里，表寒虽经发汗，而其为里湿所持者，终在里而无从
解散也。发汗后之寒，与湿郁蒸为热，非实热也，故不可下。仍当于寒湿中，责其或浅
或深而治之可也。
伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。
【注】伤寒表邪未解，适遇其人阳明素有湿邪，热入里而与湿合，湿热蒸瘀，外薄肌
表，身必发黄也。若其人头有汗，小便不利，大便硬，则或清、或下、或利小便，自可愈
也。今乃无汗小便利，是里之瘀热未深，表之郁遏犹甚，故用麻黄连轺赤小豆汤，外发
其表，内逐其湿也。
【集注】喻昌曰∶伤寒之邪，得湿而不行，所以热瘀身中而发黄，设泥“里”字，岂有
邪在里而反治其表之理哉！
程应旄曰∶凡伤寒瘀热在里者，由湿蒸
而来，故身必发黄。此之瘀热未深，只从表一边开其郁滞，而散除湿热，麻黄连轺赤小豆汤是其主也。
林澜曰∶麻黄连轺一证，虽曰在里，必因邪气在表之时，有失解散，今虽发黄，犹宜兼汗解以治之也。
汪琥曰∶夫寒邪自外而来，若挟内湿瘀于经络之中，则郁而变热，故令其人身目发
黄也。此条乃是太阳经传来者，太阳伤寒，理宜用麻黄汤，只因邪传阳明，热瘀于里，里非胃腑，以阳明经
居太阳之里，即《尚论篇》所云躯壳之里是也。惟其里有热，所以方中用麻黄汤而去桂枝之辛热，更加赤小
豆、姜、枣之甘辛，以祛散在表之寒湿，复加连轺、