以
其无喘也，有喘者，仍加之；去生姜者，以有干姜也，若呕者，仍用之。佐干姜、细辛，
极温极散，使寒与水俱得从汗而解；佐半夏逐痰饮，以清不尽之饮；佐五味收肺气，以
敛耗伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也；若微利与噎，小便不利，少腹满，
俱去麻黄，远表而就里也。加附子以散寒，则噎可止；加茯苓以利水，则微利止，少腹满
可除矣。此方与越婢汤同治水饮溢于表，而为腹胀水肿，宜发汗外解者，无不随手而消。
越婢治有热者，故方中君以石膏，以散阳水也；小青龙治有寒者，故方中佐以姜、桂以散阴水也。
【集解】柯琴曰∶两青龙俱治有表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，
故发表之药相同，而治里之药则殊也。此与五苓同为治表不解，而心下有水气。然五苓
治水之蓄而不行，故专渗泻以利水，而微发其汗，使水从下而去也；此方治水之动而不
居，故备举辛温以散水，而大发其汗，使水从外而出也。仲景发表利水诸法，精义入神矣。
赵良曰∶溢饮之证，《金匮》云∶当发其汗，小青龙汤治之。盖水饮溢出于表，荣卫
尽为之不利，必仿伤寒荣卫两伤之法，发汗以散其水，而后荣卫行，经脉通，则周身之
水可消，必以小青龙汤为第一义，于此可类推矣。
伤寒，心中有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。
【按】“小青龙汤主之”六字，当在发热不渴之下，始与“服汤已，渴者”之文义相
属。岂有寒去欲解，而更服小青龙汤之理乎？
【注】伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，此为外伤寒邪，内停寒饮，宜以小
青龙汤两解之。服汤汗解已后渴者，乃已汗寒去内燥之渴，非未汗饮停不化之渴，故曰∶
寒去欲解也。当少少与水饮之，以滋其燥，令胃和自可愈也。
【集注】成无己曰∶咳而微喘者，水寒射肺也。发热不渴者，表证未罢也。与小青龙
汤发表散水，服汤已渴者，里气温，水气散，为欲解也。
方有执曰∶发热不渴，寒胜也，故以服汤已而渴，为寒去欲解，大意与上条相仿，故治亦同。
程知曰∶此明水寒未解，治宜小青龙也。心下有水气，寒在膈上也。故喘咳，发热不
渴，服汤已而渴，则水寒解矣。此解水气之法，当用小青龙，非谓解后仍用小青龙也。
张璐曰∶风寒挟水饮，为病在表者，故
不渴。服汤后而渴者，是为寒去津伤欲解之征，所以虽渴而不必服药，但当静俟津回可
也。咳而微喘，为水饮上逆。今水去而渴，与水逆而渴不同。世本“小青龙汤主之”在
“寒去欲解”也之下，错简也。
汪琥曰∶上条云渴，是未服汤而渴，乃水停津液不化而渴。此条云渴，是服汤已而
渴，乃汗后津液既亡而渴。渴既不同，岂可仍用上药小青龙主之？当在“服汤已”之上可知。
下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
【注】发汗当于未下之先，今下之后，复发汗，必振寒。脉微细者，表里皆虚也。所
以然者，以下之失宜，则内守之阳虚，故脉微细也。以汗之失宜，则外固之阳衰，故振寒也。
【集注】郑重光曰∶治伤寒先汗后下，此定法也。若下后外邪不尽，不得已而复汗之，
邪虽去而内外俱虚，是以脉细振寒，所伤滋大矣。
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无
大热者，干姜附子汤主之。
【注】此承上条互详脉证，以出其治也。既下之以虚其里，复发汗以虚其表，阴阳两
虚，阳无所附。夜而安静，不呕不渴，是内无阳证也；无表证，身无大热，脉沉微，是
外无阳证也。表里无阳，内外俱阴，惟有昼日烦躁不得眠，一假阳证，则是独阴自治于
阴分，孤阳自扰于阳分，非相胜乃相离也，故以干姜附子汤，助阳以配阴。盖以阴虽盛而
未相格，阳气微而自不根据附也。
【集注】喻昌曰∶上条但言振寒及微细之脉，未定所主之病，以虚证不一也。然振寒
脉微细，阳虚已见一班。设昼日烦躁不得眠，其为虚阳扰乱可知；夜反安静，不呕不渴，则
虚阳扰乱不兼外邪可知。脉沉微，身无大热，则烦躁，为亡阳之诊，干姜附子在所必需。由
此而推，日中安静，夜而烦躁，则为阴病而阳不病，又可知矣。
程应旄曰∶下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，虚阳扰乱，外见假热也。夜安静，不
呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，阴气独治，内系真寒也。宜干姜附子汤，直从阴
中回阳，不当于昼日烦躁，一假热证狐疑也。
\x干姜附子汤方\x
干姜（一两） 附子（去皮，生用，破八片，一枚）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
发汗若下之，病仍不