和，自然汗出而解。所以然者、因失汗表
实，误下里虚，尺中脉微，表里未谐，故不即解也。须待其里亦实而与表平，平则和，和
则阳津阴液自相和谐，所以便自汗出而愈也。使里实之法，即下条用小建中汤法也。
【集注】喻昌曰∶此亦先建中而后发汗之变法。要知仲景云∶尺脉微者，不可发汗。又
云∶尺微者，不可下。无非相人津液之奥旨，所以误下之，脉虽浮数不改，亟宜发汗者，亦
必当谛其尺脉，不可率意径情有如此者。
张璐曰∶误下体重心悸，纵脉仍浮数，亦不可复发其汗。设尺脉微，为里阴素虚，尤
宜戒也。脉浮而数，热邪已甚，将欲作汗，今误下之，故身重心悸，当与小建中和其津液，汗出而愈。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
【注】伤寒二三日，未经汗下，即心悸而烦，必其人中气素虚，虽有表证，亦不可汗
之。盖心悸阳已微，心烦阴已弱，故以小建中汤先建其中，兼调荣卫也。
【集注】王肯堂曰∶伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。伤寒脉弦细，属少
阳，不可汗，汗之则谵语，胃不和则烦而悸。大抵先烦而后悸者是热，先悸而后烦者是虚，
治病必求其本者此也。
程应旄曰∶可见阳去入阴，必有其先兆，善治者，急宜杜之于未萌。心中悸而烦，则
里气虚而阳为阴袭，建中汤补虚和里，保定中州，以资气血为主。虽悸与烦，皆小柴胡
汤中兼见之证，而得之二三日，里证未必即具，小柴胡汤非所宜也。
魏荔彤曰∶建中者治其本也。与建中后，徐审其在表，则仍当发汗，以中州既建，虽
发汗阳亦不致亡矣。审其传里，则应下之，以中州既建，虽下阳亦不致陷矣。所谓急则从
标，而缓则从本也。
\x小建中汤方\x
桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升） 大枣（擘，十二枚）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕
家不可用建中汤，以甜故也。
【方解】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴也。名曰小建中者，谓小小创建中气也。盖
中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和营卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不
啜稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州创建，营卫自和，津
液可生，汗出乃解，悸烦可除矣。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
【注】心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也。若因汗下者多虚，不因汗下者
多热，欲饮水小便不利者属饮，厥而下利者属寒，今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无
饮热寒虚之证，但据结代不足之阴脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任
寒邪，故脉不能续行也。此时虽有伤寒之表未罢，亦在所罔顾，总以补中生血复脉为急，
通行营卫为主也。
【集注】成无己曰∶脉之动而中止，能自
还者，名曰结；不能自还者，名曰代，由血气虚衰，不能相续也。
程知曰∶此又为议补者，立变法也。曰伤寒，则有邪气未解也。心主血；曰脉结代，
心动悸，则是血虚而真气不相续也。故峻补其阴以生血，更通其阳以散寒，无阳则无以
绾摄微阴，故方中用桂枝汤去芍药，而渍以清酒，所以挽真气于将绝之候，而避中寒于
脉弱之时也。观小建中汤，而后知伤寒有补阳之方；观炙甘草汤，而后知伤寒有补阴之法也。
程应旄曰∶此又以脉论，邪气留结曰结，正气虚衰曰代。伤寒见此，而加以心动悸，乃
真气内虚，故用炙甘草汤，益阴宁血和荣卫以为主。又曰∶太阳变证，多属亡阳，少阳
变证，兼属亡阴，以少阳与厥阴为表里，荣阴被伤故也。用炙甘草汤，和荣以养阴气为治也。
\x炙甘草汤方\x
甘草（炙，四两） 生姜（切，三两） 桂枝（三两） 麦门冬（半升） 麻子仁（半斤） 大枣（擘，
十二枚） 人参（二两） 阿胶（二两） 生地黄（一斤）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳阿胶，烊消尽，温服
一升，日三服。一名复脉汤。
【集解】张璐曰∶津液枯槁之人，宜预防二便秘涩之虞。麦冬、生地溥滋膀胱之化源；
麻仁、阿胶专主大肠之枯约。免致阴虚泉竭，火燥血枯，此仲景救阴退阳之妙法也。
柯琴曰∶仲景凡于不足之脉，阴弱者用芍药以益阴，阳虚者用桂枝以通阳，甚则加
人参以生脉，未有用麦冬者，岂以伤寒之法，义重扶阳乎？抑阴无骤补之法，与此以中虚
脉结代，用生地黄为君，麦冬为臣，峻补真阴者，是已开后学滋阴之路矣。然地黄、麦
冬味虽甘而气则寒，非发陈蕃秀之品，必得人参、桂枝以通阳脉，