腹不胀痛,血色鲜红,说明瘀血已去,故以养肝肾之阴而止血;后者同时兼见带下,腹痛,为湿热瘀滞,则不可止涩,而以养血、清热、燥湿为治。

9.施女。少腹右侧硬而痛,其痛时轻时剧,痛则洒然恶寒。此证见于产后,当用通瘀散寒之属。五灵脂9克,生蒲黄4.5克(包),桃仁12克,苏木4.5克,延胡索9克,丹皮9克,艾草4.5克,吴萸3克,炮姜3克,肉桂末1.2(2次吞服)。

10.朱女。多产体力暗耗,卫气不能卫外为固,故恶寒甚而自汗,便溏,舌淡,脉弱,温补之。生黄芪9克,川桂枝4.5(后下),白芍9克,党参9克,山萸肉9克,升麻2.4克,补骨脂9克,煨益智9克,白术9克,红枣7枚,炙甘草3克,生姜2片。

11.吴女。产后大便难,口唇燥裂,舌红,当育阴润肠。玄参9克,生地15克,麦冬9克,首乌12克,冬青子9克,桑椹子12克,知母9克,绿豆衣9克。

12.方女。产后百节空虚,风寒湿三气乘虚而入,遍体疼痛,肢端麻木。寓祛风于养血之中。当归9克,白芍9克,防己12克,羌独活各4.5克,秦艽9克,细辛3克,金毛脊9克,桑寄生9克,苍术6克,晚蚕沙12克(包),稀莶草9克。

[按]上四案均为产后病。施案产后少腹右侧硬而痛,为寒瘀内阻,治用通瘀散寒而止腹痛。朱案产后自汗、便溏,为阳气虚不能卫外,治用桂枝汤加参、芪等味,益气固表。吴案大便难,为失血阴伤,津血不能润肠,所以选用首乌、桑椹子、生地、玄参、知母等甘寒濡润之品。方案为产后,体虚,而感受风寒湿气,以致遍体疼痛,故用药寓祛风于养血之中。

##############儿科(12个门类)####################

温病

1.丁弟。热病延长二候以外,而神志迷蒙者,其病灶多半在肠。仲景则以为白虎证、承气证。清代则以为伏气温病,有湿重、温重之分。苔腻者湿重。病者其苔并不垢腻,而神志时明时昧,温重也。凡时症后期,凭脉而不凭舌,今两脉细数,阳症而见阴脉,危候也。连翘12克,天竺黄2.4克,黄芩9克,蚤休6克,石菖蒲12克,带心川贝6克,青蒿9克,大地龙9克,陈胆星5克。另:紫雪丹1.2克,葡萄酒送服。二诊:仍予前方加减。石菖蒲12克,黄芩9克,干地黄15克,天花粉12克,连翘12克,陈胆星6克,升麻5克,肥知母12克,紫雪丹0.9克(吞)。

三诊:紫雪丹原出《本事方》,尝用而大行于世者为叶天士,此可补仲景强心方法之不足。病者服之,谵语神蒙立止。此药兼有解毒、镇静能力。如是重症,非大量不能见效。今是轻者耳!青蒿9克,白薇9克,银花9克,连翘12,石菖蒲9克,带心川贝6克,天花粉15克,料豆衣12克,白茅根1扎。

四诊:两脉沉细不鼓指。壮年人见此脉,便难挽救;未冠者之心脏浑璞,侵害易衰弱,亦易恢复,故见此脉,未必定是绝症。病历18日,清凉苦寒,自难再进。当归9克,附子6克,潞党参9克,仙鹤草15克,大枣4枚,煨草果5克,云苓9克,白芍9克,炙甘草3克,谷麦芽各9克,酒淋黑大豆12克。

[按]患者服上方两帖后,热退至常温,而趋痊愈。紫雪丹近代方书多谓出自《局方》,其实本方原名紫雪,出于《千金翼方》,方中药味与《局方》的相同,只是少滑石一味而已。原注本方可治"曾服金石、火药,毒发猛热"等证,宋以后始逐渐应用于热病神昏、小儿惊痫。《阎氏小儿方论》中的紫雪丹,药味与《局方》相同,而剂量仅用十分之一,主治小儿惊厥,烦热涎厥,伤寒发斑,一切热毒,喉痹肿痛及疮疹毒气上攻咽喉;水浆不止等证。而《本事方》所载紫雪丹较《局方》少黄金、犀角、沉香三味。吴鞠通《温病条辨》所载紫雪丹,与局方之方相比,仅少黄金一味,主治相同,并说来自《本事方》,先生在案语中说紫雪丹出自《本事方》,即是本吴氏之说。

2.姚幼。壮热,其热灼手,因此神识模糊,因热之损耗而小便短,症势已濒危境。鲜生地60克(打汁),川黄连2.4克,银花12克,生石膏18克(先煎),川贝母5克,连翘9克,黄芩9克,碧玉散12克(包)。另:犀牛黄0.3克,天竺黄0.9克,研细末,分5次吞。[按]温病壮热神糊,为邪入心营之候,故用清营汤化裁。牛黄与天竺黄并用,有清心开窍,清热解毒,豁痰定惊之功。

3.陆幼。高热4日,入夜为甚,则气喘而神蒙,因其排便不爽,予凉膈散加广玉金、牛黄抱龙丸。二诊:其热弛张起伏,有时神迷谵语,其腹按之膨满。此阳明证,清之、下之。寒水石12克,黄芩6克,连翘9克,肥知母5克,青蒿6克,瓜蒌9克,枳实5克,郁金5克,酒洗地龙9克,晚蚕沙9克(包),皂荚子3克,神犀丹1粒(化服),槟榔6克。三诊:高热40℃见退,右鼻腔有热疮,呼吸尚有紧张状,所幸时作咳,温邪有外泄之路。北沙参9克,