梗4.5克,滋肾通关丸12克(分2次吞)。二诊:凡小溲先痛后渡者,炎症在尿道口;溲与痛俱作者在尿道;其痛在搜毕者,其炎症在上端或膀胱。假使肾盂肾炎急性发作者多伴见腰痛,且有起伏热。病者所患是也。嫩白薇12克,桑白皮9克,生山栀12克,柴胡梢6克,青蒿子9克,松子仁18克,杭白芍9克,石韦9克,银花12克,紫花地丁9克,黄柏9克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。【按】此病人先是尿痛,继而高热、腰痛,盖为逆行尿路感染,导致急性肾盂肾炎。治以清热、利尿,分利下焦湿热为主;因有大便难,故辅以润肠通便之品。通天梗即荸荠苗,有利湿利尿作用。

8.陈男。因外伤而尿道发炎,小溲刺痛;炎症皆有分泌物,故有粘液;炎症皆有起伏热,故有表证,如太阳病。生麻黄3克,光杏仁9克,茯苓9克,桂枝2.4克(后下),猪苓9克,泽泻12克,阿胶珠9克,粉甘草4.5克,飞滑石9克(分3次吞)。【按1分而观之,麻黄汤治起伏热。猪苓汤治尿路感染。合而观之,麻、桂均有利尿作用。可见先生选药择方,精细人微。

其他

1.陆男。昨日起咳嗽复作,臭痰较多,恶心,神疲乏力,肩背酸痛,饮食、睡眠尚正常。此为肺痈,西医诊为放线菌化脓症。黄芪24克,石斛12克,银花18克,粉甘草9克,百部9克,黄芩9克,白芨粉15克(分3次吞)。另:琼玉膏12克,二冬膏12克和匀,每服半匙,日3次。二诊:药后咳嗽稀减,臭痰隔日即消失。今日清晨又有少量痰,自喉至胃部觉隐痛,尤以咳呛时加重,神疲乏力,胸背疼痛依然。生芪24克,银花18克,鱼腥草18克(后下),玉竹15克,生甘草9,生米仁30克,白芨粉4.5克(分3次吞)。另:二冬膏120克,琼工膏120克,甜葶苈24克,研末和入调匀。每服半匙,日3次。三诊:臭痰已大减,服药时稍恶心。生芪24克,鱼腥草15克(后下),雅连3克,甘草6克,党参9克,紫地了9克,白芨粉4.5克(分3次吞)。另:橄榄膏120克,琼玉膏120克,二冬膏10克,甜葶苈36克,象贝母36克,均研末和膏中,每服半匙,日3次。

【按】肺痈一症,以胸痛、咯吐脓臭痰或脓血为特征。其机制为外邪袭入,肺生痰热,热与血凝,为痈酿脓。肺放线菌病是一种肺部霉菌病,亦可引起多发性小脓肿,临床征象与肺脓肿、空洞型肺结核、肺癌等伴有组织坏死者相似。在成痈期以活血排脓、清热解毒为治疗原则。此案因病程较长,脓未去而气阴已伤,故重用黄芪、甘草、石斛、玉竹、二冬膏、琼玉膏,以养气阴;银花、鱼腥草、紫地了、苡仁、葶苈子、象贝母,以清热、解毒、祛疾。白芨一味,能补肺止血,据文献记载:"疮疡未溃者服之可清热消肿,已溃者服之可收口生肌。"加用金荞麦30克,清肺涤痰,促进脓疡愈合,奏效更佳。

2.康幼。其痰如脓状而臭,迄今半载有余。假使肺部化脓,决不能延长如此之久,其病多在支气管。苦桔梗15克,甜葶苈15克,浙贝母6克,冬瓜子15克,杭白芍15克,生米仁30克,海蛤壳24克,粉甘草15克。【按】支气管扩张症,可长期咳嗽,咯脓样痰;如井发感染,则痰有臭味。这在中医学亦列入肺痈范围。此病人正气未虚,治以排脓为首要措施。桔梗含有皂素,善祛疾排脓;葶苈、浙贝、米仁、冬瓜子、海蛤壳均为有效的祛痰、散结药。

3.何男。病之经过几五阅月,初起饮食作噎,最近匝月饮食有所阻隔,有时呕吐,但有时则通行无阻。暂作食道痉挛治之。全当归、香甘松、陈广皮、沉香曲、香橡皮、旋覆花(包)姜半夏、杭白芍、台乌药、香谷芽各9克。二诊:往日中午不能进食,药后中午能进糜粥。全当归15克,大贝母15克,旋覆花9克(包),杭白芍15克,香甘松3克,香谷芽12克。【按]食道痉挛应与食道癌相鉴别。本案作食道痉挛治疗,药取降逆(半夏、旋覆花)、理气(甘松、陈皮、沉香曲、香元、台乌)及归、芍和营缓痉。服后即收小效,说明不是食道器质性病变。

4.梁幼。经攻积消食药后,便之粘液者,转为泄泻,但按其盲肠部位,仍剧痛,身热如烙。金银花15克,败酱草12克,马齿苋15克,飞滑石12克,五灵脂9克,黄柏炭9克,焦枝肉9克,小蓟12克,京赤芍12克。三诊:药后热退,腹痛大减,但大便仍溏,中有粘液。银花炭9克,白槿花12克,滑石12克,晚蚕沙(包)9克,焦山楂12克,马齿苋、青皮各9克,焦谷麦芽各9克。【按]此案初诊病案散失,但既用攻积消食药,其人以腹痛(尤以盲肠部位)求诊可知。二诊方用银花、败酱草、黄柏、马齿苋、小蓟清热解毒;灵脂、山植、赤芍、滑石行瘀消滞,而获热退,腹痛大减。三诊因大便溏,含粘液,续用清热、理气行滞之品以清余邪。

5.左男。以左膺作痛为主症,自诉曾有宿伤。全当归9克,延胡索9克,旋覆花9克(包),川羌活4.5克,炙乳没各3克,五灵脂9克,婆罗子9克,六轴子1.5克。