,均属神经官能症,中医辨证为肝郁不舒,气上冲逆,以致时而欲哕,哕极则厥。郁者舒之,结者散之。因此用舒肝理气,散结降逆之品,果获显著效果。先生重视民间单方,于此吸取了阿魏治厥的经验。考阿魏一药,具有消积、截疟、治痢等多种功能。《唐本草》说它能"破霰结,下恶气",与此证用之下气降逆,颇相符合。

3.女。每遇拂逆,其病便易发作。病将发,呼吸紧张,四肢麻木;既发则^齿,语言难出,神志不清,面色潮红,历2小时许而回苏;既而胸中窒闷异常,善太息。今持其脉大而弦,此为肝厥,亦属"脏躁"一类。明天麻4.克,杭白芍9克,料豆衣9克,广郁金4.克,炙远志4.克,潼白蒺藜各9克,旋覆花9克(包),抱茯神9克,佩兰梗4.克。清炙草4.克,生麦芽15克,红枣10枚(去核)。

[按]《金匮.人杂病脉证并治篇》说:"妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"其证即现代医学所称之癔病。此病人虽较严重,亦癔病之表现。中医认为证属肝郁日入,化火生风。方用天麻、白芍、料豆衣、潼白蒺藜以平肝风;茯神、远志、红枣、炙草以养心安神;郁金、旋覆花、倪兰、生麦芽以理肝气。生麦芽可疏肝气,用代小麦,亦甘麦大枣汤之意。

4.女。咽中如有炙脔,经医院检查,排除实质性疾患。苔薄,脉弦滑,宗仲景法。制川朴9克,半夏9克,党参15克,山药15克,广木香9克,全当归9克,晚蚕沙12克(包),砂仁4.克,绿萼梅4.克。此脚气之重者,有冲心之虞。炮附块6克,杭白芍6克,连皮苓15克,生苍术6克,姜皮2.克,冬瓜子皮各9克,车前子12克,生苡仁12克,椒目30粒,陈葫芦瓢30克。[按]古人认为脚气虽在足,而其病根则在腹,故有"不问足,须问腹"之说。此病人腹胀、心悸、气急,病程较长,故当考虑为脚气冲心。方用真武汤加减,以温脾肾之阳;生姜易姜皮,有利于行水之功;白术易苍术,以增强燥湿作用。

5.男。两脚麻木,不良于行,心中懊侬,舌中剥少苔,此三者皆为脚气之的候。咳呛为并发症。全当归9克,大熟地12克,杭白芍9克,大川芎2.克,宣木瓜9克,怀牛膝9克,生米仁30克,杜赤豆30克,花槟榔9克,白苏子9克,旋覆花9克(包)。[按]此患者脚不肿,即为干脚气。方用四物汤养阴和血,牛膝、苡仁、槟榔、木瓜清利湿热;苏子、旋覆花为对症的降气止咳药。

6.女。两足痿软无力,起于足肿之后,此脚气之后遗症。舌苔斑剥,唇红,表示营养缺乏。干地黄18克,杭白芍9克,制首乌12克,淮山药9克,怀牛膝9克,杜赤豆18克,麦冬9克,菟丝子9克,女贞子9克。[按]脚气病后,正气受伤,肝肾不足;肝主筋、肾主骨,故两足痿软无力。舌苔斑剥,唇红,是阴虚,故处方重在养肝肾之阴。

胃病

1.女。舌苔半光剥,溃疡病多作此状。古人谓属之阴虚,香燥药不能用。叶天士治此种胃痛嘈杂,创养胃阴之法。可见胃病不尽是吴萸姜桂证也。白芍10克,煅瓦愣18克(打,先煎)北秫米10克,知母10克,麦冬9克,黄精12克,怀山药12克,云茯苓9克,川楝子9克。[按]舌苔半光剥,是胃阴伤之证。溃疡病见此象,多为气郁化火,灼伤胃阴,故不可再用香燥理气之药。叶天士对此证主张w忌刚用柔"。处方师一贯煎意,用麦冬、山药、黄精、秫米养胃阴;知母、川楝子泄肝胃之热;瓦楞子制酸护膜;茯苓甘平淡渗健脾。知补者能知泻,方尽立方之妙。

2.陈女。胃痛多作于食后2小时许,迸硬固食物则其痛更甚,溃疡病之嫌疑最重。凡此等证过用香燥刺激之品,未有不偾事者。慎之!苦杏仁24克,全当归12克,白芍9克,玄胡索9克,桃仁泥9克,茯苓9克,米仁15克,飞滑石9克。另:鸡蛋壳置瓦上煅存性,每服2克,1日3次,饭前服。

[按]胃痛一般多用辛香理气之品,但用之过剂,是胃阴必伤。溃疡病患者易于动血,香燥刺激之品更应谨慎使用。此案用当归、桃仁、杏仁等行滞、化瘀、止痛,是先生多年经验,对渍疡病疼痛,确有良效。归、芍同用,可调营血,缓急止痛;玄胡索镇痛,亦具良效;煅鸡蛋壳能制酸,而且可促迸溃疡愈合;米仁古籍谓其具有"补脾胃,通行水","排脓消肿讨的作用,对溃疡病灶的消失是有帮助的;用茯苓、滑石亦是取其健脾利湿的作用。

3.男。曾经呕吐黑水,大便亦黑。今吞酸嘈杂,作于食后三四小时,脐上自觉板硬而痛。颇疑是溃疡病,切忌辛辣刺激性食物;否则呕血便血,势所难免。杏仁泥30克,当归12克;生地榆9克,血余炭9克,玄胡索9克,煅瓦楞30克。另:琥珀粉、象牙屑、滑石各9克,为极细末,和匀,每饭后吞服2克。[按]此证多系现代医学所称之十二指肠溃疡病。方用杏仁泥、当归、延胡止痛;地榆、血余止血;瓦楞子制酸。另配散剂,意在护膜生肌,亦即修补溃疡面之意。

4.男。胃