闻声及惊亦自发搐 慢惊因病后或吐泻脾胃虚损遍身冷口鼻气出亦冷手足时螈昏睡露睛此无阳也栝蒌汤主之 凡急慢惊阴阳异证切宜辩而治之急惊合凉泻慢惊合温补如不分别则误甚矣阎孝忠曰急慢惊风古人无之惟曰阴阳痫阳动而速故阳病曰急惊阴静而缓故阴病曰慢惊此阴阳虚实寒热之别治之不可误也急惊犹有热热即生风又或因惊而发则目为连札涎潮搐搦身体口中气皆热及其发定或睡起即了了如故此急惊证也当其搐热渐减食与镇心退热药候定以药即下其痰热心神安宁即愈慢惊得大病之余吐泻之后或误取转泄致脾胃虚损风邪乘之似搐而不甚搐似睡而不似睡四肢与口中气皆冷睡露睛或胃痛而啼哭如鸦声此则危证脾胃虚损故也洁古曰急惊阳证也俱腑受病尔小儿客痰热于心膈是少阳相火旺经云热则生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸导赤散泻青丸地黄丸主之搐止服安神丸慢惊阴证也俱脏受病尔盖小儿吐泻病久脾胃虚损若不早治则成慢惊名曰螈 似搐而不甚搐也因脾胃虚损故大便不聚当去脾间风先以宣风散导之后用使君子丸益黄散则其利自止既已失治则脾肺俱虚致被肝木所乘是为慢惊也当用温补羌活膏全婴方云惊证因风则目青面红发搐因惊其病在心忽然叫声发搐因食则其证嗳吐气即发搐皆阳痫也肺胃经虚则生粘痰痰者肺胃所出也痰则凝滞在于咽喉如牵锯之声时复螈 或因吐泻所致脾虚则肺亦虚涎痰流溢其证亦然皆阴痫也 身热脉浮精神恍惚或吐或泻不思乳食发搐即是半阴半阳合病 身凉脉沉精神倦怠不吐不泻又能乳食发搐者亦是半阴半阳合病正如伤寒半是表半是里也亦有急惊凉泻而不愈或与吐下药太过发为慢惊慢惊温补而不愈变为急惊互相更变者多矣按以上诸家所论殆尽证治之要矣但钱云慢惊用栝蒌汤恐传写误耳大抵惊主风木甲木属阳腑病故急易治乙木属阴脏病故慢难治如大人惊恐即后泄盖甲木克戊土也况小儿五脏之气未实神气未完而自病乎证非病后及吐泻脾胃虚损得者中有夹火夹热夹痰夹食病因不同至风邪内陷入腑入脏亦与外中风相似故治此者当本钱氏虚实补泻法则不致犯禁之误药有太过不及之失
卷五十 小儿门
论发搐有风有热有痰有食补泻不同
惊痫发搐钱氏曰男发搐目左视无声右视有声女发搐目右视无声左视有声相胜故也 洁古曰男为木左视木位右视金位相击则有声男反右视女反左视亦皆有声早晨发搐钱氏曰因潮热寅卯辰时身体壮热上视手足动摇口内生热涎项颈急此肝旺当补肾治肝也洁古曰潮热于寅卯辰木之位是肝旺也当补水以制心火泻肝木以止其搐日午发搐钱氏曰因潮热已午未时发搐心神惊悸目上视白睛赤色牙关紧口内涎手足动摇此心旺也当补肝治心洁古曰已午未火之位而发潮搐者心热也导赤散及凉惊丸日晚发搐钱氏曰因潮热申酉戌时不甚搐而喘目微邪视身体似热睡露睛手足冷大便淡黄水是肺旺当补脾治心肝洁古曰肺之位而肝强法当补脾恐被木之贼所克害先泻心肝以锉其势泻心导赤散泻肝泻青丸而后补脾益黄散夜间发搐钱氏曰亥子丑时不甚搐而卧不稳身体温壮目睛紧斜视喉中有痰大便银褐色乳食不消多睡不省补脾治心导赤凉惊主之洁古曰皆因大病之后脾胃虚损多有此疾法当补脾凉心伤寒后发搐钱氏曰伤风后得之口中气出热呵欠顿闷手足动摇当发散大青膏主之小儿本怯者多此病也洁古云因伤风而得以上证者同大人伤风寒之类当辩有汗无汗阴阳二证用大青膏仲景小续命之类开发则愈伤食后发搐钱氏曰因食得之身体温多唾多睡或吐不思食而发搐当先定搐搐退白饼子下之后与安神丸洁古曰伤食发搐谓不因他病忽然而搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思饮食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下泻青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散养其气百日内搐钱氏曰真者不过三两次必死假者发频不为重真者内生惊痫假者外伤风冷盖血气未实不能胜任乃发搐也欲知假者口中气出热也治之可发散大青膏及用涂囟浴体法钱氏曰惟 疹能作搐风火相争故也治当泻心肝补母杂病目赤兼青者欲发搐 切牙甚者发搐全婴方曰凡身体壮热耳叶鼻尖及手足稍俱冷忽发搐者此非惊是豆搐也 夫惊搐有阴阳两证阴者拇指在内阳者拇指在外阳拳者顺阴拳逆也凡目鲜目贬目白目青目斜目斗目转目瞪声焦声嗄声颤声轻咂口弄古卷舌露筋嘘气哽气噎气撮唇噎乳噎食忽然定睛吐涎吐沫拗颈仰身摇头擦面藏头畏明手挛手颤脚弯不伸忽撩忽乱恍惚精神失张失志眠睡不宁睡中喜笑困戛齿龈心烦躁热啼哭咬人面脸弄色或红或青伸舒用力微微作声有以上证候惊搐先证也预防之驱风膏琥珀散更择对证药阎孝忠曰似搐而不甚搐此名螈按此所论诸脏旺实或伤风因食所致发搐旺者当泻实补虚伤风者当发散食宜下之此则与因惊发搐所异也大抵惊病发搐多自外感自内因者如吐泻后脾虚所致或热极生风之类是也余证发搐以上亦备所因不同但世俗罕能分于临证用药不无实实虚虚之失反为害耶
卷五十 小儿门
论咳嗽
钱氏曰嗽者肺感微寒八九月间肺气大旺病嗽者其病必实非久病也其证面赤痰盛身热法当以葶苈丸下之若久者不可下也十一十二月嗽者乃伤风