阳滞于阴也正气滞于血也病分寒热者当是禀受之素偏虚邪之杂合岂可以阳为热阴为寒耶浮洪弦数气病之脉也岂可遽此作热论沉细弱涩血病之脉岂可遽此作寒论此万病之根本岂止疥癣疮疡痈疽而已幸相评其是否明疮疡之本末东垣曰生气通天论云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云膏粱之变足生大疔受如持虚阴阳应象论云地之湿气感则害人皮肉筋脉是言湿气外伤则营气不行荣卫者皆营气之所经营也营气者胃气也运气也荣气为本本逆不行为湿气所坏而为疮疡也膏粱之变亦是言浓滋味过度而使营气逆行凝于经络为疮疡也此邪不在表亦不在里惟在其经中道病也以上内经所说俱言因营气逆而作也遍看诸疮疡论中多言二热相搏热化为脓者有只言热化为脓者又言湿气主疮寒化为热而为脓者此皆疮疽之源也宜于所见部分用引经药并兼见证中分阴证阳证先泻营气是其本本逆助火湿热相合败坏肌肉而为脓血者此治次也宜远取诸物以比之一岁之中大热无过夏当时诸物皆不坏烂坏烂者交秋湿令大行之际也近取诸身热病在身止显热而不败坏肌肉此理明矣标本不得邪气不服言一而知百者可以为上工矣营气不从逆于肉理乃生疮痈且营气者胃气也饮食入于胃先输于脾而朝于肺肺朝百脉次及皮毛先行阳道下归五脏六腑而气口成寸矣今富贵之人不知其节以饮食肥HT 之类杂以浓味日久太过其气味俱浓之物乃阳中之阳不能走空窍先行阳道反行阴道逆于肉理则湿气大胜则子能令母实火乃大旺热湿既盛必来克肾若杂以不顺又损其真水肾既受邪积久水乏水乏则从湿热之化而上行其疮多出背出脑此为大疔之最重者也若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分毒之次也若出于他经又其次也湿热之毒所止处无不溃烂故经言膏粱之变足生大疔受如持虚如持虚器以受物物无不受治大疔之法必当泻其营气以标本言之先受病为本非苦寒之剂为主为君不能除其苦楚疼痛也诸疮疡有痛往往多以乳香没药杂以芳香之药止之必无少减之理若使经络流通脏腑中去其壅滞必无痛矣苦寒之剂除其疼痛药下于咽则痛立已此神品药也疮疡食肉乃自弃也疮疡者乃营气而作也今反补之而自弃何异虽用药施治而不能愈地之湿气自外而入内者疮疖当先服药而用针如疮疖小不欲饮药或婴儿之疮先当温衣覆盖令其凝泣壅滞血脉温和则出血立已者不如此血脉凝滞便针则邪毒不泻反伤良肉又益其疮势也疮疡及诸病面赤虽伏大热禁不得攻里为阳气怫郁邪气在经宜发表以去之故曰火郁则发之虽大便数日不见宜多攻其表以发散阳气少加润燥之药以润之如见风脉风证只可用发表风药便可以通利得大便行也若只干燥秘涩尤宜润之慎不可下也疮疡郁冒俗呼昏迷是也宜汗之则愈验疮名色治之当从素问针经圣济总录易老疮论及诸家治疮用药法度此为紧要临病之际宜详审焉谨按圣济总录能悉诸疮之名色但其用药则多主寒凉而无通变之法惟以上易老东垣等言深撷针经之大法陈脉病治例之要学人能熟此等议论则临证处方便自胸中了然明白
卷十五 疮疡门
论肠痈
陈无择云痈疽初无定处随其所发即命名在外则为发背发脑在内则为肠痈内痈心痈肺痈脐痈等证得其法则生失其法则死外证易识内证难明不可不备述也肠痈为病身甲错腹皮急按之濡如肿状腹无聚积身无热脉数此为肠内有脓久积阴冷所成也故金匮有用附子温之小腹肿痞按之状如淋小便自调发热身无汗复恶寒其脉迟紧者脓未成可下之当有血洪数者脓已成不可下此以内结热所成也故金匮有用大黄利之甚者腹胀大转侧闻水声或绕脐生疮或脓从脐出或大便出脓血不治必死其如五内生疮亦止分利阴阳而已不比外痈须根据四节八事之次第也脉经引官羽林妇病医诊之其脉滑而数滑则为实数则为热滑则为荣数则为卫卫数下降荣滑上升荣卫相干血为浊败少腹痞坚小便或涩或时汗出或复恶寒脓为已成设脉迟紧即为瘀血血下即愈更内经所载有息积病此见有得之二三年遍身微肿续乃大肠与脐连日出脓遂致不救此亦肠痈之类也不可不审按此言内痈肠痈等候语约而精脉经与此大同小异宜并详审可也
卷十五 疮疡门
疮疡治法
纯早年居淮南于陈复初契家斋堂得东原郭文才甫家传疮科心要二卷持行四方按法每择用之多获奇效故不敢湮没其道因取东垣先生诸试效法杂以古今名方于下每附丹溪先生外科精要发挥之旨以为通变之义亦学人之一助云辛凉发散之剂东垣黄连消毒散治痈疽发于脑项或背太阳经分肿势外散热毒 发麻木不痛者宜先灸之或痛而发热并宜服此黄连(制) 羌活(各一钱) 黄芩 黄柏(各半钱酒制) 生地黄 知母(制) 独活 防风当归尾 连翘(各四分) 本 防己 桔梗(各半钱) 黄 苏木 陈皮 泽泻(各二分) 人参甘草(各三分)上 咀水煎按元好问记云素饮酒于九月中患脑之下项之上出小疮后数日脑项麻水肿势外 疡医遂处五香连翘至八日不下而云不可速疗十八日得脓俟脓出用药或砭刺三月乃可平四月如故予记医经凡疮见脓九死一生果如医言则当有束手待毙之悔矣乃请明之诊视且谓膏粱之变不当投五香五香已无及当先用火攻之策然后用药以大艾炷如两核许者攻之至百壮乃痛觉次为处方云是足太阳膀胱之经其病逆当反治脉