乌梢蛇肉(半钱)上同再研细生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中儿粳米大大人弹子大同牛黄膏温薄荷水化下一处服之宣明防风通圣散 方见中风门谨按伤风诸方俱是解表之剂盖以风从外入之邪也其所挟有寒热温凉之不同故此分辛温辛平辛凉之异然风虽外邪传变入里亦宜随证施治钱仲阳论伤风当发散者用大青膏解不散有下证者用大黄丸可谓得仲景之奥矣诸方于此俱未曾论及也又前论表虚受风与内挟痰热之方亦未详备学者当自求之所谓大黄丸亦附于后大黄 黄芩二味各等分水丸
卷四 痰饮门
痰饮脉法
要略云脉双弦者寒也皆大下后善虚脉偏弦者饮也肺饮不弦但苦喘气短 又云脉浮而细滑者伤饮脉弦数有寒饮冬夏难治 脉沉而弦者悬饮内痛其人短气四支历节痛脉沉者有留饮陈无择云饮脉皆弦微沉滑 或云左右关脉大者膈上有痰也可吐之病患百药不效关上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如灰烟黑者痰也
卷四 痰饮门
仲景四饮
要略云四饮者悬饮留饮支饮痰饮是也其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮后水流在胁下咳唾引痛谓之悬饮饮水流于四支当汗出而不汗身体重痛谓之溢饮咳逆倚息短气不得卧其形如肿谓之支饮又有留饮者背寒如手大或短气而渴四支历节疼胁下痛引缺盆咳嗽则转甚又有伏饮者膈满呕吐喘咳发则寒热腰背痛目泪出其人振振恶寒身 惕病溢饮者当发其汗悬饮者法当下之痰饮者当以温药和之按古方谓四饮生六证者即四饮加伏饮留饮也或云五饮者即留饮伏饮合为一证也三因为痰饮用温药从小便去之支饮则随证汗下以补四饮之治法愚尝观仲景治饮诸方之意在表者汗之在里者下之挟湿则分利之寒热温凉随其所属以治之何必拘此四证
卷四 痰饮门
痰分三因
陈无择云人之有痰饮者由荣卫不清气血浊败凝结而成也内则七情汨乱脏气不行郁而生涎涎结为饮为内所因外则六淫侵冒玄府不通当汗不泄蓄而为饮为外所因或饮食过伤色欲无度运动失宜津液不行聚为痰饮属不内外因其为病也为喘为咳为呕为泄为眩晕嘈 忪悸 KT 寒热疼痛肿满挛癖癃闭痞膈如风如癫未有不由痰饮所致按此分三因为病之状至为切当而其论中所引三因之药有外因而用里药者有内因而用表药者其意详见方后论中
卷四 痰饮门
论治痰理气之论
严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患古方治饮用汗下温利之法愚见不若以顺气为先分导次之气顺则津液流通痰饮运下自小便中出矣按严氏谓气顺则痰自下之说盖以人之七情郁结气滞生涎聚为痰饮治者能使气道通利则痰自降下也然有病患元有痰积其气因痰而结滞者岂但理气而痰能自行耶必先逐去痰结则滞气自行岂可专主一说又云人身无倒上之痰天下无逆流之水此乃齐东之语夫水性润下搏而跃之则可使过颡痰性顺下被火泛上亦可至巅今庸医莫察其义又每口诵以语人良可悲夫
卷四 痰饮门
论痰为诸病
王隐君论云痰证古今未详方书虽有五饮痰诸饮之异而莫知其为病之源或头风眩目运耳鸣或口眼蠕动眉棱耳叶俱痒或痛或四支游风肿硬而似疼非疼或为齿颊痒痛牙齿浮而痛痒不一或噫气吞酸心下嘈杂或痛或哕或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑胶蚬肉之状或心下如停冰铁心气冷痛或梦寐奇怪之状或足腕酸软腰肾骨节卒痛或四支筋骨疼痛难名并无常所乃至手麻臂疼状若风湿或脊上每日一条如线之寒起者或浑身习习如卧芒刺者或眼粘湿痒口糜舌烂喉痹等证或绕项结核状若瘰 或胸腹间如有二气交纽噎塞烦闷有如烟火上冲头面烘热或为失志颠狂或中风瘫痪或劳瘵荏苒之疾或风毒香港脚或心下怔忡如畏人捕或喘嗽呕吐或呕冷涎绿水黑汁甚为肺瘫肠毒便脓挛跛盖内外为病百般皆痰所致其状不同难以尽述盖津液既凝为痰不复周润三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛发焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服饵有效余尝用一药即衮痰丸以愈诸疾不可胜数矣今特相传于世云脉经云病患一臂不遂时复移在一臂其脉沉细非风也必有饮在上焦活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异按所叙病证患者十居八九足见痰之为病诚多也何则人血气流行无一息间断才有壅滞津液凝闭郁而成热痰逐生焉人于六淫七情饮食起居之际岂能一一中节而无所壅滞乎故余特叙脉经活人二条以证隐君之说有所本也但所制衮痰丸一方难以通治诸疾
卷四 痰饮门
论饮专主于湿
原病式曰积饮留饮积蓄而不散也水得于燥则消散得湿则不消以为积饮土湿主痞故也
卷四 痰饮门
论痰证有五
子和云凡人病痰者有五一曰风痰二曰热痰三曰湿痰四曰酒痰五曰食痰盖风痰者形寒饮冷热痰者火盛制金湿痰者停饮不散酒痰食痰者饮食过伤所致按痰乃积饮所化故原病式列于太阴湿土之条又子和有五痰之说盖其实一出于