何以生?岐伯曰∶气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,
一实一虚。血并于阴,气并于阳,故为惊狂;血并于阳,气并于阴,乃为炅中;血并于上,气并于下,心烦
惋,善怒;血并于下,气并于上,乱而喜忘。
此言阴阳气血相并相倾者也。倾者,偏侧也。偏倾相并,故互有虚实。盖卫主气,营主血,如气乱于卫,
则血不随气循行而逆于营,由是血气各离其本居而相并。气并于血,则血实气虚;血并于气,则血虚气实。血
并于阴经,气并于阳经,则阴阳经络不相通和,发为惊狂之病;血并于阳经,气并于阴经,则阴阳互争,发为
炅中,炅,灼热也;血并走于上焦,气并走于下焦,则心烦惋而善怒,惋,悲恼也;血并于下焦,气并于上焦,
则神乱喜忘,所谓独火乱其神明也。良以阴阳互根互用,以生化气血,故气行则血随,气乱则血逆,气阻则血
瘀,气热则血耗,气寒则血凝,气衰则血少,血少则阴不胜阳而血热,气衰则阳不胜阴而气寒,气旺则血多,
血多则阳不胜阴而血凉,气旺则阴不胜阳而气热。此气血阴阳之衰旺寒热,而又变生诸病者也。
帝曰∶血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰∶血气者,喜温而恶寒,寒则
泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。帝曰∶人之所有者,血与气耳。今言血并
为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰∶有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血气相失,故为
虚焉;络之与孙络,俱输与经,血与气并,则为实焉。
血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。
寒热者,阴阳之偏气也。阴阳两平,则气血温和,而流行无患。若寒性凝敛,故气血寒则泣而不流,泣者,
涩也,温之则寒消而去,气血方和。如其不和,则必相倾相并,若气并于阳为血虚,血并于阴为气虚,以偏并
一边,即有一实一虚也。盖气血流行于经络,内外相输,循环不已,细者为孙络,络与孙络之气血,俱输于十
二经,以行周身者也。其血与气并走一处,此处即为实焉。故如并走于上则上实,上实则下虚而为大厥,厥则
暴死,气复反则生,不反则死。然其所以相倾相并者,必有外感、内伤之因,要必求其所因而调之。此当与脏
腑门《太阴阳明论》所云更虚更实之理,参合观之。
帝曰∶实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。岐伯曰∶夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,
阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,
得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。
凡病必辨阴阳虚实为纲要。阴阳经络有俞穴交会,气血由之互相贯注,阳经注于阴,阴经满溢,复归于阳,
脉中脉外,营卫脏腑,表里周流,阴阳匀平,以充其形,故其三部九候之脉,若一气所贯而不参差,如是命曰
平人,为无病也。若夫邪之生也,外感风雨寒暑,则必先伤阳分,及久而深入,方伤于阴;若饮食起居,情欲
喜怒,则先伤气血脏腑,为阴分也。此以表里分阴阳,为生病之端也。
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帝曰∶风雨之伤人奈何?岐伯曰∶风雨之伤人也,
先客于皮肤,传入于孙络,孙络满,则传入于络脉,络脉满,则输于大经脉,血气与邪,并客于分腠之间,其
脉坚大,故曰实。实者,外坚充满,不可按之,按之则痛。帝曰∶寒湿之伤人奈何?岐伯曰∶寒湿之中人也,
皮肤不收,肌肉坚紧,营血泣,卫气去,故曰虚。虚者,聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。
此以外邪之阴阳而分虚实也。风为阳邪,故先客皮肤卫分,卫为阳也,入于孙络,而传络脉,然后输于大
经营分血脉之中,则血气与邪并居于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者,以邪结脉中而外坚充满,故不可按,
按之则痛也。若寒湿阴邪所伤者,皮肤弛而不收,以其卫阳不固,阴邪得伤肌肉,而营居肉中,故肌肉坚紧而
营血涩,故曰虚,由阳气虚也。聂辟者,馁乏之状,《灵枢・根结篇》云∶血气枯竭,肠胃聂辟也。此以阴邪
伤阳,按之则阳动,足以温之,故快然而不痛也。
帝曰∶阴之生实奈何?岐伯曰∶喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。帝
曰∶阴之生虚奈何?岐伯曰∶喜则气下,悲则气消,消则脉空虚,因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。
此言内伤之虚实也。喜怒不节,则心志扰动,使阴气上逆而下虚,下虚则阳气走之者,亦从上走也,即前
所云血与气并,故曰实矣。若喜则气下行,悲则气消耗,故脉空虚,因寒饮食之寒气,乘虚熏满于中,则血得
寒而凝涩,阳气因之而去,故曰虚矣。大抵怒则气逆为实,喜与悲则气