是苦以发之。黄柏
泻相火,可止下焦之利,是苦以坚之也。治厥阴热利有二∶初利,用此方以升阳散火,是谓下者举之,寒因热用法;久
利,则用乌梅丸之酸以收火。佐以苦寒,杂以温补,是谓逆之从之,随所利而行之,调其气使之平也。
雄按∶徐氏亦云,乌梅丸治久痢之圣方也。
\x缩脾饮\x
缩砂仁 乌梅肉 草果仁(煨) 甘草(炙,各四两) 干葛 白扁豆(各二两)
每服四钱,水一碗,煎八分,水澄冷服以解烦,或欲温、欲热,任意服。
雄按∶脾为阴土,喜燥而恶湿,贪凉饮冷,则脾阳为湿所滞,而缓纵解佚,不能宣运如常矣。故以砂仁、草果快脾
而去其所恶之湿。臣以甘草、扁豆,甘淡以培其正气。即佐葛根、乌梅,一以振其敷布之权,一以缩其缓纵之势。况梅
能生液,湿去津生,最为可法。
\x三甲散\x
鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为末,各一钱,如无酥,各以醋炙代之) 穿山甲(土炒黄,为末) 蝉蜕(洗净,炙干)
白僵蚕(切,生用) 牡蛎( 为末) 当归(各五分) 白芍(酒炒,七分) 甘草(三分) 虫(三个,干者擘
碎,鲜者杵烂,和酒少许,取汁入汤药同服,其滓入诸药同煎)
水二钟,煎八分,滤去滓,温服。
雄按∶此方从《金匮》鳖甲煎丸脱胎。
\x白虎加苍术汤\x
即白虎汤加苍术一味。
叶香岩曰∶知母,气味苦寒,入足阳明。甘草,气味甘平,入足太阴。石膏,气味辛寒,入手太阴,足阳明。苍术,
气味苦辛温,入足太阴。粳米,气味甘平,入手足太阴。此治暑湿相搏而为湿温病者,以苦寒辛寒之药清其暑,以辛温
雄烈之药燥其湿,而以甘平之药缓其中,则贼邪正邪皆却,正自安矣。
\x清暑益气汤\x
人参 黄 白术 广皮 神曲 泽泻(各五分) 苍术 升麻(各一钱) 麦冬 炙草 葛根 当归 黄柏(各
二分) 青皮(二分半) 五味子(九粒)
水二盏,煎一盏,去滓,温服。
雄按∶《治法汇》止用参、 、术、草、归身、橘皮、五味、麦冬、黄柏九味,加姜、枣。汪按∶东垣此方洄溪已讥
其用药杂乱。此去苍术升麻葛根是矣。然犹不免近杂。用此方者。加减尚宜斟酌。
王晋三曰∶此治膏粱之体,因避暑而袭凉饮冷,内伤脾胃,抑遏真阳之剂,故方中以清解与补益兼施。
尤拙吾曰∶元气本虚,而又伤于暑湿,以致四肢倦怠,精神短少,懒于动作,胸气短促,不思饮食,脉浮缓而迟者。
雄按∶其脉如是,乃气虚湿盛,兼吸微暑也。可用此方。若体实脉盛,或虽虚而不甚,及津涸烦渴多火者,则不可
混投也。
雄按∶《湿热病篇》第三十八条后,余有清暑益气法,可用也。汪按∶梦隐所定清暑益气方。用西洋参石斛麦冬黄连
竹叶荷秆知母甘草梗米西瓜翠衣十味。较东垣之方为妥。然临证尚宜加减斟酌。又按。伤暑倦怠投参麦五味立效。然必
审其无外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。
雄按∶东垣专事升阳,徐洄溪、章杏云皆深非之,此方亦从补中益气加味。魏柳洲云∶补中益气汤,为东垣治内伤
外感第一方。后人读其书者,鲜不奉为金科玉律。然不知近代,病患类多真阴不足,上盛下虚者,十居八九。即遇内伤
外感之证,投之辄增剧,非此方谬,要知时代禀赋各殊耳。陆丽京尝言,阴虚人,误服补中益气,往往暴脱,司命者审
诸。今人吸烟者多,阴液既已耗伤,痰气极易升逆。按∶丹溪云∶素无痰者,服升柴不致满闷。孙文垣云∶经谓升降浮
沉必顺之。又曰∶天时不可伐,虽宜升提之病,而冬之闭藏,实为春令发生之本,天人一理。若罔顾天时,而强用升提
之法,是伐天和而泄元气,根本既亏,来春何以发生?此等至理,皆不可不知也。余谓东垣立方,命名本错。设当时立
此培中举陷之法,名曰补中升气汤,则后人顾名思义,咸知其为升剂矣。原以升药举陷,乃既曰补中,复云益气。后人
遂以为参术得升柴,如黄 得防风,而功愈大。既能补脾胃之不足,又可益元气之健行。凡属虚人,皆堪服饵,而忘其
为治中虚兼外感之方,再经立斋之表章,每与肾气丸相辅而行。幸张会卿一灵未泯,虽好温补,独谓此方未可浪用,奈
何以卢不远之贤,亦袒新甫,甚矣!积重之难返也。惟叶天士谓立斋用药,每执死法,未免有不中肯綮者。汪按∶洄溪
亦以立斋为庸医之首。
\x生脉散\x
方见《湿热病篇》第三十九条。
\x香薷饮\x
四味香薷饮、黄连香薷饮、五物香薷饮、十味香薷饮,并见《湿热病篇》第四十条。
\x真人养脏汤\x
人参 白术(炒焦,各钱半) 肉桂 诃子肉 木香 肉豆蔻 罂粟壳(各五分)
水煎,温服。一方有白芍、甘草