者能食,与杂病为异也。(
医统本有“与”字)大承气汤以下燥屎,逐结热。
阳明病,下血谵诸者,此为热入血室;但头汗出者,刺期门,随其实而泻(赵本作“写”字)之, 然
汗出则愈。
阳明病热入血室,迫血下行,使下血谵语。阳明病法多汗,以夺血者无汗,故但头汗出也。刺期门以
散血室之热,随其实而泻之,以除阳明之邪热,散邪除热,荣卫得通,津液得复, 然汗出而解。
汗(赵本注∶“一作卧”)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,(赵本作“者”)过经乃
可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则(赵本无“则”字)愈,宜大承气汤。
胃中有燥屎则谵语,以汗出为表未罢,故云风也。燥屎在胃则当下,以表未和则未可下,须过太阳经,
无表证,乃可下之。若下之早,燥屎虽除,则表邪乘虚复陷于里,为表虚里实,
胃虚热甚,语言必乱。与大承气汤,却下胃中邪热则止。
伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
邪气入内之时,得脉沉而喘满,里证具也,则当下之;反发其汗,令津液越出,胃中干燥,大便必难,
久则屎燥胃实,必发谵语。
三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而(赵本无“而”字)面垢,(赵本注∶“又作枯,一云向经”)
谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎
汤主之。(赵本有“白虎汤方”详见卷四)
腹满身重,难以反侧,口不仁谵语者,阳明也。《针经》曰∶少阳病甚则面微尘。此面垢者,少阳也;
遗尿者,太阳也。三者以阳明证多,故出阳明篇中。三阳合病,为表里有邪,若发汗攻表,则燥热益甚,必愈
谵语;若下之攻里,表热乘虚内陷,必额上汗出,手足逆冷;其自汗出者,三阳经热甚也。《内经》
曰∶热则腠理开,荣卫通,汗大泄,与白虎汤,以解内外之热。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
本太阳病并于阳明,名曰并病。太阳证罢,是无表证;但发潮热,是热并阳明。一身汗出为热越,今
手足 汗出,是热聚于胃也,必大便难而谵语。经曰∶手足 然而汗出者,必大便已硬也,与大承气汤,以
下胃中实热。
阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,
反谵语。若加烧(赵本作“温”)针,必怵惕烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 ,
舌上苔者,栀子豉汤主之。(赵本有“栀子豉汤方”详见卷三)
脉浮发热,为邪在表;咽燥口苦,为热在经;脉紧腹满而喘,汗出,不恶寒,反恶热,身重,为邪在里。
此表里俱有邪,犹当双(医统本作“和”)解之。若发汗攻表,表热虽除,而内热益甚,故
躁而愦愦,反谵语。愦愦者,心乱。经曰∶荣气微者,加烧针则血不行,更发热而躁烦。此表里有热,若加烧
针,则损动阴气,故怵惕烦躁不得眠也;若下之,里热虽去,则胃中空虚,表中客邪之气乘虚陷于上焦,烦
动于膈,使心中懊 而不了了也。舌上苔黄者,热气客于胃中;舌上苔白,知热气客于胸中,与栀子
豉汤,以吐胸中之邪。
若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。(赵本有“白虎加人参汤方”详见卷十)
若下后,邪热客于上焦者为虚烦;此下后,邪热不客于上焦而客于中焦者,是为干燥烦渴,与白虎加人
参汤,散热润燥。
若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
此下后,客热客于下焦者也。邪气自表入里,客于下焦,
三焦俱带热也。脉浮发热者,上焦热也;渴欲饮水者,中焦热也;小便不利者,邪客下焦,津液不得下通也。
与猪苓汤利小便,以泻下焦之热也。
猪苓汤方∶
猪苓(去皮。甘平) 茯苓(甘平) 阿胶(甘平) 滑石(碎。甘寒) 泽泻(各一两。甘咸寒)
甘甚而反淡,淡味渗泄为阳,猪苓、茯苓之甘,以行小便;咸味涌泄为阴,泽泻之咸,以泄伏水;滑
利窍,阿胶、滑石之滑,以利水道。
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下(赵本无“下”字)阿胶烊消,温服七合,日三服。
阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
《针经》曰∶水谷入于口,输于肠胃,其液别为五,天寒衣薄则为溺,天热衣浓则为汗,是汗溺一液也。
汗多为津液外泄,胃中干燥,故不可与猪苓汤利小便也。
脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。(赵本有“四逆汤方”详见卷二)
浮为表热,迟为里寒。下利清谷者,里寒甚也,与四逆汤,温里散