陷胸汤,以下结热。
伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。(赵本有“大柴胡汤方”详见本书卷三)但结胸无
大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
伤寒十余日,热结在里,是可下之证,复往来寒热,为正邪分争,未全敛结,与大柴胡汤下之。但结胸无
大热者,非热结也,是水饮结于胸胁,谓之水结胸。周身汗出者,是水饮外散,
则愈;若但头微汗出,余处无汗,是水饮不得外泄,停蓄而不行也,与大陷胸汤以逐其水。
太阳病,重发汗,而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(赵本注∶“一云∶日晡
所发心胸大烦”)从心下至少腹,硬满而痛,不可近者,大陷胸汤主之。
重发汗而复下之,则内外重亡津液,而邪热内结,致不大便五六日,舌上燥而渴也。日晡潮热者属胃,此
日晡小有潮热,非但在胃。从心下至少腹,硬满而痛不可近者,是一腹之
中,上下邪气俱甚也,与大陷胸汤以下其邪。
小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
心下硬痛,手不可近者,结胸也。正在心下,按之则痛,是热气犹浅,谓之小结胸。结胸脉沉紧,或寸浮
关沉,今脉浮滑,知热未深结,与小陷胸汤,以除胸膈上结热也。
小陷胸汤方∶
黄连(一两。苦寒) 半夏(半升,洗。辛温) 栝蒌实(大者
一个,赵本作枚。味苦寒)
苦以泄之,辛以散之;黄连栝蒌实(医统本有“之”字)苦寒以泄热,半夏之辛以散结。
上三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未
止者,四日复下之,此作协热利也。
太阳病,二三日,邪在表也。不能卧、但欲起、心下必结者,以心下结满,卧则气壅而愈甚,故不能卧而
但欲起也。心下结满,有水分,有寒分,有气分,今脉微弱,知本有寒分。医见心下结,而反下之,则太阳
表邪乘虚入里,利止则邪气留结为结胸,利不止,至次日复如前下利不止者,是邪热下攻肠胃,为挟热利也。
太阳病下之,其脉促,(赵本注∶“一作纵”)不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸也;(赵本无“也
”字)脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉
紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
此太阳病下之后,邪气传变。其脉促者,为阳盛,下后脉促,为阳胜阴也,故不作结胸,为欲解;下后脉
浮,为上焦阳邪结,而为结胸也,经曰∶结胸者,寸脉浮,关脉沉。下后脉紧,则太阳之邪,传于少阴,经曰∶
脉紧者属少阴。《内经》曰∶邪客于少阴之络,令人咽(医统本作“嗌”)痛,不可内食,所以脉紧者,
必咽痛。脉弦则太阳之邪传于少阳,经曰∶尺寸俱弦者,少阳受病也。其脉循胁,络于耳,所以脉弦者,必
两胁拘急。下后邪气传里,则头痛未止,脉细数为邪未传里而伤气也,细为气
少,数为在表,故头痛未止。脉沉紧,则太阳之邪传于阳明,为里实也,沉为在里,紧为里实,阳明里实,
故必欲呕。脉滑则太阳之邪传于肠胃,以滑为阴气有余,知邪气入里,干于下焦也,沉为血胜气虚,是为协
热利、浮为气胜血虚,是知必下血。经曰∶不宜下而便攻之,诸变不可胜数,此之谓也。
病在阳,应以汗解之,反以冷水 之,若灌之,其热被却(赵本医统本并作“劫”)不得去,弥更益
烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散。
寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
病在阳,为邪在表也,法当汗出而解,反以冷水 之,灌洗,热被寒水,外不得出,则反攻其里。弥更益
烦,肉上粟起者,水寒之气客于皮肤也;意欲饮水者,里有热也;反不渴者,寒在表也。与文蛤散以散表中水
寒之气。若不瘥,是水热相搏,欲传于里,与五苓散发汗以和之。始热在表,因水寒制之,不得外泄,内攻于
里,结于胸膈,心下硬痛,本是(医统本作“以”)水寒伏热为实,故谓之寒实结胸。无热证者,外无热,而
热悉收敛于里也,与小陷胸汤以下逐之。白散下热,故亦可攻。
文蛤散方∶
文蛤(五两。味咸寒)
咸走肾邪,(医统本作“则”)可以胜水气。
上一味,为散,以沸汤和一钱(赵本作“方寸”)匕服,汤用五合。(赵本有“五苓散方”详见本书卷三)
白散方∶
桔梗(三分。味辛苦,微温) 芭(赵本作“巴”)豆(一分,去皮心,熬黑,研如脂。平。医统本作“
辛”温) 贝母(三分。味辛苦平)
辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气