尤宜服。赤茯苓白茯苓人参(各等分)上细末,用生地黄不犯铁器熬成膏,为丸如桐子大,每服五十丸、百丸,盐汤送下,空心临睡服,其效如神。(《万安》)《究原方》七云:有人小便遗下,如白红粉之状,服遍药不效,遂令服消石末一钱,临睡冷水调服,遂不再作。(同上)白浊久不止,此系火不守耳。炒知母、炒黄柏、附子各等分。上末之,水丸。(《丹溪》)一男子茎中痛,出白津,小便秘,时作痒,用小柴胡加山栀、泽泻,炒连、木通、胆草、茯苓,二剂顿愈,又兼六味地黄而痊。(《内科摘要》)
  脏腑类
  小便多
  诸小便病,除淋浊不通外,下焦失约证并载于此,析而列之。但其方则宜相通用,故不随证为别。
  小便利多
  小便利多者,由膀胱虚寒胞滑故也。肾为脏,膀胱肾之腑也,其为表里,俱主水,肾气下通于阴。腑既虚寒,不能温其脏,故小便白而多。其至夜尿偏甚者,则内阴气生是也。(《病源论》)小便多者,乃下元虚冷,肾不摄水,以致渗泄,宜菟丝子丸、八味丸、玄菟丹、生料鹿茸丸。(《要诀》)(按:《六要》此下曰:余按肾气不能摄水,降多升少,非大补莫能,参、佐桂、附可也。)
  小便数
  小便数者,膀胱与肾俱虚,而有客热乘之故也。肾与膀胱为表里,俱主水,肾气下通于阴。此二经既虚,致受于客热,虚则不能制水,故令数。小便热则水行涩,涩则小便不快,故令数起也。(《病源论》)许仁则论此病有二种:一者小便多而渴,饮食渐加,肌肉渐减,乏气力,少颜色,此是消渴。一者小便虽数而不至多,又不渴,食饮亦不异常,或不至多,能食,但稍遇天寒冷,即小便多,更无别候,此是虚冷所致。大都两种俱缘肾气膀胱冷,不瘥便能杀人。肾虚腰冷,无所为害。(《外台》)若小便常急,遍数虽多,而所出常少,放了复急,不涩痛,却非淋证;亦有小便毕少顷,将谓已尽,忽再出些少者,多因自忍尿,或忍尿行房事而然。宜生料五苓散,减泽泻之半,加阿胶一钱,吞八味丸,此丸须用五味子者。(《要诀》)数而少,热也,茯苓琥珀汤利之;数而多,虚也,薯蓣、莲肉、益智仁之属收之。(《六要》)小便频而清白长者为虚寒,频而少黄赤涩者为热,及脉洪数、有力无力、或滑或涩参验之,始无差误。凡热天小便少,寒天小便多,寒热之理,亦易见尔。(《赤水》)(按:《灵枢•五癃津液别论》当参。)
  小便不禁
  小便不禁者,肾气虚,下焦受冷也。肾主水,其气下通于阴。肾虚下焦冷,不能温制其水液,故小便不禁也。(《病源论》)下焦蓄血,其与虚劳内损,则便溺自遗而不知;下焦虚寒,不能温制水液,则便溺欲出而不禁。是皆心不与肾交通。(《直指》)溲溺惟宜形气治也,溲溺不禁,形气病也,轻者脬中有痹,重者大气虚而且绝尔。(《方考》)不禁谓无禁约,小便多而频,不计遍数。按经云:水泉不止者,是膀胱不藏也。有湿热,有下元虚惫,数而少为热,数而多为虚,老人多有此,盖阳气衰微,不能约束,历见数人,卒皆不救,由其不能摄养,而神气耗散故也。古人有谓不通为热,不禁为寒,乃心肾气弱,阳道衰冷而传化失度。法当温补,温存以养其神,药石以坚其肾,神完肾固,膀胱气充,自可约束,然必调治及早,庶或十全三五。(《赤水》)古方书论小便不禁,有属热属寒之辨。不知不禁之谓,乃以小水太利为言,皆属虚寒,何有热症。若因热而小便频数,则淋沥点滴不能禁止,而又出之不快,或多痛涩,非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热,而妄投泻火之剂,岂不殆哉。(《金匮翼》)(按:遗尿不禁为热客肾经,《原病式》有其说,而王氏《杂着》亦谓为属热。《赤水》、《景岳》既斥其非,而尤氏此言最为约核,故拈出之。又《必读》有肝家郁热,小便不禁,得温补转炽者,用龙胆泻肝汤加黄鸡肠治验,盖是证之变者也。)凡治小便不禁者,古方多用固涩,此固宜然,然固涩之剂,不过固其门户,此亦治标之意,而非塞源之道也。盖小水虽利于肾,而肾上连肺,若肺气无权,则肾水终不能摄,故治水者必须治气,治肾者必须治肺。宜以参、、归、术、桂、附、干姜之属为之主,然后相机加以固涩之剂为之佐,庶得治水之道,而源流如度,否则徒障狂澜,终无益也。余制有巩堤丸方治,无论心脾肺肾之属,皆宜以此为主治。(《景岳》)(按:巩堤丸用熟地、菟丝、白术、五味、益智、故纸、附子、茯苓、韭子,山药糊为丸。)因先病淋,服利药太多,致溺不禁者,参、大补为主,少佐熟附子。(《六要》)又有女人下关无闭,遇寒则便数,遇咳嗽则小便适来,亦为不禁者也。(《绳墨》)
  遗尿尿床
  遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。膀胱为足太阳,肾为足少阴,二经为表里。肾主水,肾气下通于阴,小便者水液之余也。膀胱为津液之府,府既虚冷,阳气衰弱,不能约于水,故令遗尿也。诊其脉来过寸口入鱼际,遗尿。肝脉微滑,遗尿。左手关上脉沉为阴,阴绝者无肝脉也,苦遗尿,尺脉实,小腹牢痛,小便不禁。尺中虚,小便不禁