地气,主出而不纳。是故上焦吐者,皆从于气,气者天之阳也,其脉浮而洪,其证食已即吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲而胸发痛,其治也当降气和中。中焦吐者,皆从于积,有阴有阳,食与气相假为积而痛,其脉浮而弱,其证或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以毒药去其积,槟榔木香行其气。下焦吐者,皆从于寒,地道也,其脉沉而迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法当以毒药通其闭塞,温其寒气,大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。(《保命集》)
  病分新久
  无病之人,卒然而呕吐,定是邪客胃府。在长夏暑邪所干,在秋冬风寒所犯。干暑者,六和汤、五苓散之类。犯寒者,藿香正气散、理中汤、五积散之类。久病而吐者,胃虚不纳谷也,六君子汤加丁香、豆蔻之类。常常恶心,呕吐清水,有热而有痰也,宜用二陈汤加苍术、浓朴、黄连、生姜之类是也。(《医统》)
  虚呕
  凡胃虚作呕者,其证不一,当知所辨。若胃脘不胀者,非实邪也。胸膈不痛者,非气逆也。内无热躁者,非火证也。外无寒热者,非表邪也。无食无火而忽为呕吐者,胃虚也。呕吐无常而时作时止者,胃虚也。食无所停而闻食则呕者,胃虚也。气无所逆,闻气则呕者,胃虚也。或身背,或食饮,微寒即呕者,胃虚也。或吞酸,或嗳腐,时苦恶心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡宁者,胃虚也。或因病误治,妄用克伐寒凉,木无呕而致呕者,胃虚也。或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虚也。食入下焦而不化者,土母无阳,命门虚也。凡此虚证,必皆宜补。(《景岳》)凡胃气本虚而或停滞不行者,是又虚中有实,不得不暂从清理,然后可以培补。又或虽有停滞而中气虚困不支者,是又所急在虚,不得不先顾元气而略兼清理。此中本末先后,自有确然之理,所以贵知权也。(同上)胃虚呕吐,宜分寒热,忌宜俱同胃虚。(《本草经疏》)脉细弱或虚大,倦于言动,日久不食而吐者,属胃虚,宜六君子汤加姜汁。久病或服攻伐药,吐涎不止,脉大无力,属脾虚不能摄涎而涎泛上,六君子加姜、桂凉服,睡觉即止。(《六要》)
  实呕
  凡实邪在胃而作呕者,必有所因,必有见证。若因寒滞者,必多疼痛。因食滞者,必多胀满。因气逆者,必痛胀连于胁肋。因火郁者,必烦热燥渴,脉洪而滑。因外感者,必头身发热,脉数而紧。如无实证实脉而见呕吐者,切不可以实邪论治。(《景岳》)
  寒呕
  《医门方》云:食已吐其食者,胃中虚冷所致。(《医心》)(按:此说可疑,姑存之。)病者胃中寒,心下澹澹,四肢厥冷,食即呕吐,名曰寒呕。或因伤食多,致伤胃气,或因病曾经汗下,致胃气虚冷之所为也。(《三因》)如胃冷而呕吐,宜用《局方》人参丁香散、理中丸及许仁则半夏丸、人参七味丸(并见《外台》)。如胃中冷、胃口热而呕吐者,宜用《局方》藿香正气散,生姜、枣子煎,沉冷服即止。(《妇人良方》)呕吐痰饮,不纳饮食,状犹翻胃,投燥脾胃等药,疾愈增剧,意欲饮水,此虽胃中冷,而胃口有热也。(《澹寮》)寒呕,中脘停寒饮食,喜辛热物,入口即吐出,宜二陈汤加丁香十粒,或理中汤加枳实半钱。不效则温中汤,甚则附子理中汤或丁附汤,并须冷服。盖冷遇冷则相入,庶不吐出。(《要诀》)胃虚呕吐。恶食不思食,兼寒者恶寒,或食久还吐,或朝食暮吐,暮食朝吐,脉迟而微涩,此皆虚寒者也,宜藿香安胃汤(用藿香、丁香、人参、橘红)、理中汤,甚者丁香煮散(系辛温群队方)温补。(《医统》)脉沉紧,四肢逆冷,或兼腹痛而吐者,属寒。卒然而起,或过食生冷,或误服寒药所致,宜温中理胃。(《六要》)人有胃寒呕吐不纳药者,此阴盛格阳病也,家秘加减理中汤一服。(《保命歌括》)
  热呕
  病者胃中挟热烦躁,聚结涎沫,食入即吐,名曰热呕。或因胃热伏暑,及伤寒伏热不解,湿疸之类,皆热之所为也。(《三因》)如胃热而呕吐者,宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹散、槐花散。(《妇人良方》)凡进热药愈增者,当于热(原作寒)呕中求,热呕宜二陈汤,加黄连一钱。(《要诀》)胃中郁热,饮食积滞而呕者,则恶食恶寒,烦闷膈满,或渴喜凉,闻食则吐,服药亦吐,脉洪大而数,此皆实热者也,宜竹茹汤、麦门冬汤(即《广济》方)清之。若食积多者,用二陈加神曲、麦芽、黄连,保和丸之类消导。(《医统》)脉弦数或洪滑,口干面赤,喜冷恶热,烦躁引饮而吐者,属火,宜清胃降火。(《六要》)呕吐属胃火者,必面赤,小便短赤或涩,大便多燥,口苦或干渴,忌同胃实,宜同胃实。(《本草经疏》)外感邪入而呕者,胃阳被郁而上冲也,治宜辛散,生姜所必用也。不因外感而内热胃火上冲者,治宜清降,石膏所必用也。痰湿郁滞成热上逆者,陈皮、半夏、茯苓所必用也。食郁气滞而上逆者,枳实、麦芽等所必用也。二便热结,下不通而反于上者,大黄、滑石等所必用也。此治实热之例也。若夫胃气虚衰不运,郁热而呕者,则推扬胃气。寒冷不运,压火而呕者