热在内,宜承气汤急下之。与《经筋》说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康之人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此疝之象也。(《微义》)
  脉候
  疝之病,尺脉紧而动,按之即虚。(《史载之方》)
  有四种
  《短剧方》云:男颓有肠颓、卵胀、水颓、气、四种。肠颓、卵胀,难瘥;气颓、水颓,针灸则易瘥也。(《医心》)(《千金》同)疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名疝,其类有四,即肠、卵胀、气、水是也。世俗云疝气,亦云小肠气,或曰膀胱气。原其病本,缘肾气通于阴,与膀胱为表里,胞囊者膀胱之候,此二经不足,下焦受寒,皆能致阴卵肿大,或发疝痛,故通称曰阴疝。若寒湿之气有连于小肠者,即少腹控睾而痛,阴丸上下,谓之肠。寒气客于经筋,足厥阴脉受邪,脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。肾虚之人,因饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,寒气结聚不散,谓之气。水气盛则津液内结,谓之水。水、气,病生于标,故针灸可治,其病易愈。肠、卵胀,病生于本,邪气入深,其治难瘥。(《圣济》)夫阴,属肝系宗筋(按:此以为阴囊之名,深误),胃阳明养之。世多不识,谓之外肾,非特名义差错,亦使五内不分,其可不辨。古方虽出四证,但曰肠、气、水、卵胀,殊不别其所因。如肠则因房室过度,元脏虚冷,肠边HT系不收,坠入中,上下无定,谓之肠,属不内外因。病者久蓄忧思,恐怒兼并,随脏气下坠阴,肿胀急痛,名曰气,属内所因。病者久坐冷湿,湿气下袭,致阴肿胀,名曰水,属外所因。病者劳役无度,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生来便如此者,乃宿疾也。卵胀、肠皆难治,气、水治之易愈。又寒疝下注,入于中,名为狐疝,亦属病。世人因此并以病为疝气,不审之甚。妇人阴门挺出,亦称病,名义不分,有如此者。(《三因》)凡病,惟肠无问贵贱多有之。有睡卧系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳及天色变动,逼上囊根,肿急胀痛,过于寒疝,得暖则下。其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。(同上)阴之证,其种有四。究其所因,皆是肾经虚寒,或为劳役所伤,或为风湿之气所侵,结而不散,久则肾虚惫而成此证。外肾肿胀者,偏有小大,或坚硬如石,或脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水,病而至此,未易治也。肠亦然。惟气、水,关元灸之可。(《大成》)
  七疝
  寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或卧坐砖石,或风冷处使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之。血疝,其状如黄瓜。在少腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。(《治法杂论》曰:治以导水丸、桃仁承气汤或抵当汤投之,同瘀血法。聚而不散,可以大作剂料,大泻一二十行,次以玉烛散和血通经之类是也。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢则气散者是也。有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也,此疝不治,惟筑宾一穴针之。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此病出入上下往来,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气流经之药下之。疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾,宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云:阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作疝也。以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法,经所谓阴盛而腹胀不通者,癃疝也,不可不下。(《儒门事亲》)(《纲目》曰:在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。《金匮翼》曰:此皆痛在睾丸之疝也。按:二说俱是,盖此寒疝犹是之类,故并列于此。)一种水疝,皮色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《外科正宗》)<