,有时而僻(《鸡峰方》僻作痛),故曰癖也。夫之与癖,名号虽殊,针石汤丸主疗无别,此皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气,搏结不散,故曰癖也。(《圣惠》)者悬也(按:此说误),悬于腹内,近脐左右,各有一条筋脉扛起,大者如臂如筒,小者如指如笔管如弦,其原皆由阴阳之气不和,常多郁塞,又时忿怒,动气偏胜,或适当饮食,与气缠裹,适受寒冷,与气停蓄,且忿怒则肝火盛,而血随气结,痰亦缘火相附而升,遂合并而成形质,悬于脐之左右,故名曰。(《尊生书》)癖积,两胁刺痛,三棱、广术之类,甚者甘遂、蝎梢。(《儒门事亲》)
  部位
  积在中为痰饮,在右为食积,在左为死血,乃丹溪确论也(按:丹溪说,出《心法》)。然胃脘有食积而病发在中者,亦有肝气与宿食相假而积在左者,又不可拘泥也。曾治一少年,体薄弱,且咳血,左边一块,不时上攻作痛,左金、芦荟俱不应。诊其脉三部虽弦,而细涩不流利,因作阴虚治,四物加知、柏、玄参、牡丹皮,不六剂顿愈,此又阴虚似肝积也。推此,虽因部分名积,诊视之际,犹当详审,病病皆然,惟圆机者不昧此语。(《六要》)症痞之积,凡或上或下,或左或右,本无定所。大都血积多在下,而气积食积,则上自胃脘,下至少腹,凡有留停,无处不可停蓄。余尝治一食结痛者,乃在小腹下右角尖处,自后屡见此证,方知食道之行,必自小腹下右以入广肠,此实人所不知也。故凡治积聚者,必当详审所因,庶得其确。尝见丹溪之论(云云),愚谓可聚可散者,此气聚无疑也。若以左为血积,右为食积,中为痰饮,则凿矣。即如小儿多有患痞者,必在左肋之下,此无非纵食所致,岂因其在左即为血积而可攻其血乎。若为左血右食,则右岂无血而左岂无食乎。不可以为法也。(《景岳》)
  诸积概略
  所谓积者,有气积肉积,酒积茶积,食积痰积,更有妇室月经不通,遂成血积。(《济生续方》)(按:《儒门事亲》有九积丸,系食、酒、气、涎、痰、癖、水、血、肉九证,《古今医统》更增益数证,今排列于各类,宜参。)有形之积,阻碍正气,故痛也。而亦有不痛者,日久则正气另辟行径,不复与邪相争,或邪另结窠囊,不碍气血隧道之故,此为难治,以药不易到也。又食痰血数者,皆无知之物,不能移动,故常在其处。(《医碥》)
  气积气聚
  气滞成积也,凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾。故王宇泰云:治积之法,理气为先,气既升降,津液流畅,积聚何由而生。丹溪乃谓气无形,不能作聚成积,只一消痰破血为主,误矣。天地间有形之物,每自无中生,何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤治一切积聚,其知此道欤。(《金匮翼》)气积,噫气痞塞,木香、槟榔之类,甚者枳壳、牵牛。(《事亲》)若腹中似若癖瘕,随气上下,未有定处,宜散聚汤。若气作痛,游走心腹间,攻刺上下,隐若雷鸣,或已成积,或未成聚,以全蝎四个劈破煎汤,调苏合香丸。(《要诀》)气聚证,必肚腹膨胀,时痛时止,得嗳即宽,旋复痛,游走攻刺。宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类,不可下。(《医碥》)
  血积
  血积,痛有定处,遇夜则甚,其脉芤涩,妇人产后及跌扑努力者,多有此病。或忧怒伤其内,风寒袭于外,气逆血寒,凝结成积。《内经》云:卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气逆,六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散。此之谓也。(《金匮翼》)血积,打扑血瘀,产后不月,桃仁、地丁之类,甚者虻虫、水蛭。(《事亲》)血积瘀血,干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类,甚者大黄、虻虫、水蛭之类。瓦垄子能消瘀血,次消痰积。花蕊石大消瘀血,兼气药能消血痞,人所不知。(《医统》)血积,证见面色痿黄,有蟹爪纹路(血不能上荣也),多怒善忘,口燥便秘,骨热肢冷,宜桃仁煎、地榆、虻虫、水蛭之类。(《医碥》)
  食积
  人有能食而不大便,初亦不觉为患,久乃腹内成块结,推之可动,故名为谷瘕也。人有病常思肉,得肉食讫,又思之,为肉瘕。(《病源论》)(按:此二证与寻常食积不同,姑列于此。)饮食之积,凡暂积者,不过以饮食偶伤,必在肠胃之内,故可行可逐,治无难也。惟饮食无节,以渐留滞者,多成痞积于左胁隔膜之外。盖以胃之大络,名曰虚里,出于左乳下,其动应衣,此阳明宗气所出之道也。若饥饱无论,饮食迭进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,故余滞未消,乃并肠外汁沫,抟聚不散,渐成症积矣。然其初起甚微,人多不觉,及其既久,则根深蒂固而药饵难及。今西北小儿多有此疾,而尤于食面之乡为最,正以面性多滞,而留疾于皮里膜外,所以不易治也。即如妇人血症气痞或上或下者,亦多在肠胃之外,募原之间,故当以渐消磨,求法治之,慎毋孟浪欲速,妄行攻击,徒致胃气受伤,而积仍未及,反以速其危也。(《景岳》)食积,酸心腹满,大黄、牵牛之类,甚者礞石、巴豆。(《事亲》)(更有肉积,是外病,不录。)脾积食积,《简易》秘方胜红丸、金露丸