功丸为例,行迅攻之策,实所不敢。(《格致余论》)
  治宜温补下元
  (治验)胀满之疾,谷食不消,小便不利,腹皮胀急而光,内空空然如鼓是矣。俗知谓之鼓胀,不察其致之者有由也。《内经》曰:胀取三阳。三阳者,足太阳寒水膀胱经也。《灵枢经》曰:下焦溢而为水。《灵兰秘典》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。历考三书,可见小便之不利,由下焦元气虚寒,以致湿气壅遏于肤里膜外之间,不得发越,势必肿满,是肿满之疾,起于下元虚寒也。若非温补下元,则小便何能独利。且夫人之胃,如釜甑然,釜底火旺,则热气熏蒸,甑炊易熟。若徒有水而无火,则无气上升,物何由熟,即此可以例观矣。故治胀满者,先宜温补下元,使火气盛而温气蒸发,胃中温暖,谷食易化,则满可宽矣。夫清气既升,则浊气自降,浊气降则为小便也,小便利,胀有不消乎。语谓地气上为云,天气下为雨,惟此气流行,斯为云为雨也。今之医者,一遇此疾,则曰《内经》有言,诸湿肿满,皆属脾土。土虚则湿停,湿停则渗透肌肤,遍身肿满,不可不通利也。辄用利小便及补中之剂,如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、滑石之类,法未为爽,然乎谬乎?顾服之愈多而小便愈少,肿胀愈急,何故哉?不温补下元,而徒以通利之药施之也。果若此,岂惟不效,则下元益虚,真气益弱,死期且至,安望其有瘳乎。余尝究心《灵•素》。参会易理,憬然有得于中,且施之病者,随试辄效,故笔之于册,以公我之同志。(《赤水》)(按:此论为壮原汤而发,其方今录在《水气》中。)石顽治文学顾若雨,鼓胀喘满,昼夜不得寝食者二十余日。吾吴名医,用大黄三下不除,技穷辞去。更一医,先与发散,次用消克破气二十余剂,少腹至心下,遂坚满如石,腰胁与中皆疼痛如折,亦无措手而退。彼戚王墨公邀余往诊,脉得弦大而革,按之渐小,举指复大。询其二便,则大便八九日不通,小便虽少而清白如常。此由克削太过,中气受伤,浊阴乘虚,僭据清阳之位而然。以其浊气上逆,不便行益气之剂,先与生料六味丸,加肉桂三钱,沉香三分,下黑锡丹二钱,导其浊阴。是夜即胀减六七,胸中觉饥,清晨便进糜粥,但腰胯疼软,如失两肾之状。再剂胸腹全宽,少腹反觉微硬,不时攻动。此大便欲行,津液耗竭,不能即去故也。诊其脉仅存一丝,改用独参汤,加当归、枳壳,大便略去结块,腰痛稍可,少腹遂和。又与六味地黄,仍加肉桂、沉香,调理而安。(《医通》)
  温中消胀诸方
  殿中丞郭中妹十岁,病腹色不变,按之而大,不陷,心腹下痞满,得之因取转数多,病已月余。兆按《甲乙经》云:三焦胀者,气满于皮肤中,壳然不坚。遂与仲景浓朴生姜半夏甘草人参汤,小其服,凡经二十日,胀消而已。(《鸡峰》)大半夏汤,主胃中虚冷,腹满塞下气方。半夏(一升)大枣(二十枚)甘草附子当归人参浓朴(各二两)桂心(五两)生姜(八两)茯苓枳实(各二两)蜀椒(二百粒)上十二味咀。以水一斗。煮取三升。分三服。(《千金》)又温胃汤,主胃气不平,时胀咳,不能食,于本方去半夏、大枣、桂心、生姜、茯苓、枳实,加橘皮、芍药、干姜。(《衍义》曰:此治虚寒从下上之胀满,与寒积在胁下偏痛,用大黄附子汤之法,截然两途)《直指》温胃汤,治冷则气聚,胀满不下食,干大半夏汤去桂心、茯苓、枳实,加橘皮。治脾胃不和,中寒虚胀,人参汤方。人参白茯苓(去黑皮)肉豆蔻(去壳)槟榔(锉)木香(各一分)白术诃黎勒皮(半生半炮)陈橘皮(汤浸去白各半两)蓬莪术(煨锉)京三棱(煨锉各一两)上一十味粗捣筛,每服二钱匕,水一盏,生姜三片,木瓜一片,同煎至八分,去滓热服。(《圣济》)冶虚冷胀,及呕逆醋心,翻胃不能食,面色萎黄,人参汤方。人参白茯苓(去黑皮)白术(各一两)浓朴(去粗皮生姜汁炙二两)陈橘皮(汤浸去白焙)桂(去粗皮各一两)半夏(汤洗七遍,去滑焙二两半)甘草(炙锉三分)上八味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,入生姜五片,煎至七分去滓,空心温服,日再。(同上)《统旨》参术健脾汤,于本方去桂,加砂仁。又化滞调中汤,于健脾汤去甘草,加神曲、山楂、麦芽。强中汤,治脾胃不和,食啖生冷,过饮寒浆,多致腹胀,心下痞满,有妨饮食,甚则腹痛。干姜(炮去土)白术(各一两)青皮(去白)橘红人参附子(炮去皮脐)浓朴(姜制炒)甘草(炙各半两)草果仁丁香(各三两)上咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,大枣二枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。呕者,加半夏半两。或食面致胀满,加萝卜子半两。(《济生》)朴附汤,治老人虚人中寒下虚,心腹膨胀,不喜饮食,脉来浮迟而弱,此名寒胀。附子(炮去皮)浓朴(姜制炒)上二味等分咀,每服四钱,水二盏,姜七片,枣子二枚,煎至八分,去滓温服,不拘时候,加少木香尤佳。(同上)香参散,秘传治脾虚胀满。人参(一两)茯苓橘红(各五钱)沉香(二钱五分)熟附(一钱二分)新瓦上焙为细末,每四钱煎服。(《大还》)附子绿豆汤,治寒客皮肤,壳壳然而坚