之治风涎者,多使天南星、半夏之类,是不知病之源流,去荆棘而不除其根也。苟能以药先顺其风气,兼发其腠理,使其风气得以发泄于外,顺行于内,则其胸中之痰涎,自随气而下,未吃涎药而痰涎自顺矣。然病势之有轻重,则取之有缓急。若风气炎盛,胶涎并起,其气卒难以顺之者,当制之以急,非吐之不可;风气未极,痰涎未并,为害未深者,当制之以缓,先顺其气而后治其涎也,此亦治涎之大约也。然风涎之候,又有冷热不同。或有寒风所中,冷涎所聚,其人必先于半年或数月前,吃食减少,身体沉重,筋脉痿弱,才见肉味,便觉恶心,非时口中一两点冷涎出,身不自觉,冷涎所并,忽闷倒不知人事,良久复苏,即生麻痹,或生曳,或失音不语,冷涎所积,少有上并,多聚中焦,盈溢胸中,包裹心络,能使人狂言妄语,神识不定,非特不觉,手臂忽自举动,如此为冷涎之所中也。治之法,先以温暖之药,散其冷毒之气,急以热药,发其腠理,然后以治涎之药,取下其涎,虽且暂安,而寒风所中于人,亦甚不久。何则?热风中人,如天地春夏之风,长含生气,以养万物,其人虽病难死,此古人所谓风所以能养人也;寒风所中于人,如天地秋冬之风,长含杀气,以肃杀万物,其人所中非久必死,此古人所谓风所以能害人也。其二曰热涎,若今有恣性之丈夫,多食荤腻,好食咸酸,以色为心,恣贪补药,忽因酗酒房室,劳伤其精,丹元髓海,因以空虚,而脏腑骨槽,虚热转盛,其涎所积,隔在中焦,因其肾脏之虚寒,邪气与热涎相交,发为疼痛,重则不移时而倾人性命。医者治之,不过曰此肝肾之气,是不知热涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪术非不能治气,而世人用而不验者,不识其病之源流也。善为医者,临事制宜,随机应变,审当轻重,涎多者吐之,涎少者下之,所用之药,偏取肝家之风毒,又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者,若今人之肝脏有余,脾气不足,忽因使性,长怀郁怒,伤损肝心正气,此冷涎之所以积也。脾气不足,复因肝气所乘,伏而不动,停水滞谷,久而不化,肝心长怀郁怒,则其气滞涩而不行,此冷涎之所以积也。然肝主风性之不定,忽时而作。肝主怒,怒则气逆,此冷涎所以随气而上,而生人之大病也。证其候而言之。则其病必先觉心前溃乱不快,相次闻有一物,随气而上触,至咽喉即闷倒不知人事,手足肌肉渐次寒冷,逡巡复平愈。治之之法,当以吐药取之,得其所取之涎,其清如水,其冷如雪。取涎之后,更审其藏气,随其所病而调和之,亦无患乎药之不验也。四曰病涎,其人必好食坚硬之物,伤损脾气,忽因郁怒,伤损心肝正气,忽因寒邪热毒之伤,忽因大病之后,余毒客在脏腑,其气结涩凝滞,不能宣畅,是以痰涎因而聚积,涎与滞气相交,往往发为疼痛,此名之为病涎者也。明其病证,在心前痛,轻则连年累月,痛无暂停,重则倾人性命,速如反掌,重轻之殊,涎之多少也。治之之法,当在量其病势轻重,以利药取之,轻则其涎如油,重则其凝如白胶。取涎之后,然后使药,清其藏气,益其正气,使之平复如故也。五曰虚涎,其人必因受气之虚,忽因大病之后,生冷所伤,忽因疾病之间,淫欲不节,致令脏腑之气空虚羸乏,而骨槽之间虚热上蒸,上气镇长有余,下气但常不足,阴阳之气不相交际,不顺之气隔在中焦,是以虚涎因而积裹,风热一攻,即其涎并上。初发作时,先觉清涎满口,渐闻心前有一物,上触咽喉,即喉中急促,闷倒不觉,两手相乱把拽,风气极上,即头上痒,忽皮脐间痛,逡巡风气顺下,乃遂平复。治之之法,当以临发时,使五分利药取之,以其胃气不足,不可十分利吐也。若利吐不出,非时以坏风涎药搅之,候分数稍减,即于气海上安之一灸,引其涎下入于胃,然后使药调其藏气,酌量其脏腑之虚实,有余者泻,不足者补,令上下之气相等,可庶几其全安也。若脉气微细,大府虚冷,减其肝气,益其胃气斯可矣。若小儿得病者,全是胃气之虚,气海上安灸,补暖脾胃,以愈斯痰,仍不辄吃取风涎药也。六曰毒涎,若今人之患阳毒伤寒,肝心脾肺受其疫毒之气,因其毒涎相积聚在中,候其证,即使人大府秘热,小便赤涩,面色黯赤,浑身发热,昏昏如醉,狂言妄语,不知人事,如此之候悉皆是涎。诊其脉气又却沉伏,重手取之骨间乃得,此乃疫毒之涎,盈溢心胸,伏其脉气,非脉气之与病相反者也,此所谓毒涎者矣。治之之法,急以疏转之药,取其毒瓦斯,荡下其涎,所下之药须心肝脾肺四脏俱治,然当以肝脏为主,偏下肝脏之药为要也。虽然,涎之为病,千变万化,其状不一,是今之所举数端,止其大略而已。后之学人,类而推之,加以识见之明,而诊疗无瘥,亦无患乎涎为人之大患者矣。(《史载之方》)
  五痰
  子和云:凡人病痰者有五:一曰风痰,二曰热痰,三曰湿痰,四曰酒痰,五曰食痰。盖风痰者,形寒饮冷;热痰者,火盛制金;湿痰者,停饮不散;酒痰、食痰者、饮食过伤所致。(《微义》)(按:此说原出《治法杂论》等,凡三见,互有少异,食痰或作沫痰,今从《微义》节文录出。)或问:方书皆曰五痰,何谓也?答曰:所谓风痰、寒痰、热痰、气痰