疟也。然伤寒寒热如疟,初必恶风寒发热,头痛体疼,自太阳经而来;劳病寒热如疟,初必五心发烦热,劳倦咳嗽,久乃成寒热,与正疟自不同。诸病皆有寒热,如失血痰饮,瘕积聚,小肠气,风寒暑湿,食伤发劳,劳瘵香港脚疮毒,已各见本门,其余不能尽举,应有不如发疟之传为寒热者,须问其元有何病而生寒热,则随病施治。寒热发作有期者,疟也;无期者,诸病也。亦有非疟非劳等疾而自成寒热,乃是痰饮为之,不可不审,去痰行饮则愈。(《要诀》)外有阴虚证,每日午后恶寒发热,至晚亦得微汗而解(《入门》曰:宜加味逍遥散加地骨皮,若误用疟药必死),脉必虚濡而数,且疟脉弦而虚脉不大弦为辨耳。(《正传》)
  治法总说
  疟疾寒热相等,及先热后寒者,俱宜与小柴胡汤。先寒后热者,小柴胡加桂汤。有汗多烦渴,小便赤涩,素有瘴气,及不伏水上,呕吐甚者,可服五苓散(《管见良方》辰砂五苓散)。脉小紧,寒热呕吐,间日频日,发作无时,大便秘者,可服大柴胡汤下之。(《活人》)调胃气,和痰水,分阴阳,行三焦,是又治法之纲领也。(《直指》)(宜参脉候)治疟之法,多用恒山,然本无定方。但欲收敛之,则佐以乌梅;欲发散之,则助以桂枝。欲去积气,则兼用青皮、莪术;欲去痰饮,则或用半夏、槟榔。祛热,则更用秦艽、甘草;去寒,则兼使草果、干姜。以热属心者,诱之以茯苓、茯神;以寒属脾者,引之以砂糖蜂糖云云。又疟药多是一冷一热,半熟半生,分利阴阳之义也。(《澹寮》)治疗之法,当先发散寒邪,不可骤用截补之药。若截早则补住邪气,其证变异,不能即愈,致成痨瘵者有之。发散之药,热多宜小柴胡汤、参苏饮、清脾汤之类,寒多者宜养胃汤、四兽饮。发散不退,然后以常山饮、胜金丸截之。截而不愈,久则脾气虚败,唯宜多进养脾驱痰之药,脾气一盛,自然平复。(《大成》)初发之际,病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且以养胃汤、柴平散、清脾饮、草果饮选用。待四五发后,便应截住,否则发得气虚,病邪愈深而难愈,即于清脾饮加常山。世有砒丹等截药,大毒不可轻用。若气虚者,虽截不效,愈截愈虚,遂成重疾,戒之!必先与参术一二帖,托住其气,不使下陷,后用他药。(《统旨》)(按:此系错凑《要诀》及《丹溪》)疟疾初宜发散,用汗解之药一二剂。次宜和解,用清热之药一二剂。然后发至四五次,方可行截。(《绳墨》)形壮色泽者,病在气分,则通经开郁以取汗。色稍夭者,则补虚取汗。挟痰者,先实其胃,一二日方服劫药。形弱色枯,则不取汗,亦不可劫,补养以通经调之。形壮而色紫黑,病在血分,则开其涩滞。色枯者,补血调气。此其常也。至若取汗而不得汗,理血而血不开,非更求药切中病情,直造邪所着处,安能愈乎。(《推求师意》)
  南北异治
  东南滨海,海风无常,所食鱼盐,人多停食,故风疟、食疟所由以盛,乌头、草果、陈皮、半夏施得其宜。西北高旷,隆冬则水冰地裂,盛夏则烁石流金,人多中寒伏暑,故多暑疟、寒疟,柴胡、恒山故应合用。东南西北,往来其间,病在未分之际,可与藿香正气散、草果饮,是犹养胃例也。(《永类》)(按:《微义》论南人脾寒为疟之理,文繁不录。)
  和解为主
  久病新病皆用柴胡,但久病用少,新病用多,以疟乃少阳经之病居多,而柴胡又少阳经之引药,且治寒热有功也。(《医镜》)疟邪外不在皮肤,内不在脏腑,是以汗之而不从外泄,下之而不从里出也。(《医学续记》)
  汗吐下
  将疗之方,吐下为本,人有强羸,病有轻重,自须临时斟酌,不可一概言之。(《外台》引许仁则)凡古人治疟之法,若其久而汗多,腠理开泄,阳不能固者,必补敛之;无汗则腠理致密,邪不能解,必发散之。故曰有汗者要无汗,扶正为主;无汗者要有汗,散邪为主(按:此丹溪言)。此大法也。(《景岳》)惟其取汗,若得汗而体虚,又须重用补剂以助之,俟汗出通身,下过委中,方是佳兆。仍教以淡食饮,省出入,避风就温,远去帷簿,谨密调养,无有不安。(《格致余论》)凡治疟,不求邪之所在,辄行大汗大下,伤人正气者,医之罪也。疟邪在于半表半里,故有寒有热,若大汗以伤其表,大下以伤其里,是药反增疟矣。倘疟邪伏而未尽,药过再发,更将何法以处之。(《法律》)凡用吐法,妄施恶劣之药,并各种丸药,伤人脏腑者,医之罪也。吐法止可用清芬之气,透入经络,引出疟邪,如酒浸常山不用火煎之类。其胆矾、信石等丸,吞入腹中,粘着不行,搅乱肠胃脏腑,究竟无益,戒之戒之。(同上)
  治必助正
  疟之为病,邪正分争,往来不已,有战之义也。治之必先助其正气,或急去其邪气,盖正旺则邪自解,邪去则正亦安也。今有人体虚患疟,不数日而作渐晏,势渐衰,神气反昏而不可救,非正虚而邪陷之故欤。(《医学续记》)
  常山用否
  (大黄为佐)疾多因中脘有饮,用常山作效者,以其能吐之。(《易简》)盖疟家多蓄黄水,常山为能破其