治多难。大抵中府者多着四肢,中藏者多滞九窍。虽中府者多兼中藏之证,至于舌强失音,久服大药能自愈也。(《保命集》)若以脏腑言之,则又各有形证焉。中藏者多滞九窍,故有瘫缓失音、鼻塞耳聋、目瞀便秘之症。中府者多着四肢,故有半身不遂、手足不随、左瘫右痪之形。又有中血脉者,则外无六经之形症,内无便溺之阻涩,惟口眼歪斜、或左或右而已,而手足动静,起居食息,故无恙也。其或股不能举,口不能言,更无别症,乃中经也。比中脏腑则为轻,比之中血脉犹为重耳。然因其病而药之,则中藏者宜下,中府者宜汗,中经者宜补血以养筋,中血脉者宜养血以通气,此皆可治之症也;而又有难易于其间,中藏为难而中腑次之,中经又次之。其或国中于血脉,药之而愈,苟不守禁忌必复中,而中必在于藏。中一次则虚一次,虚一次则重一次。故中府虽可治也,由先中血脉与经而后及于府,则难治矣;中藏本难治也,由先中府而后及于藏,则不治矣。若中府而兼中藏,与伤寒两感者何异,其又可生耶。(《丹台玉案》)中风一证,分中血脉、中府、中藏,始自李东垣。中血脉者大秦艽汤,中府者小续命汤,中藏者三化汤,然从未见有三化汤中藏之证。惟《金匮》书中分为四证,曰络、曰经、曰府、曰藏,其说最为的当,可为后世法。盖口眼斜,肌肤不仁,邪在络也;左右不遂,筋骨不用,邪在经也;昏不识人,便溺阻隔,邪在府也,神昏不语,唇缓涎出,邪在藏也。学人细阅诸家之论,自知不谬云尔。(《医宗金鉴》)其为病则有脏腑经络浅深之异。口眼歪斜,络病也,其邪浅而易治。手足不遂,身体重痛,经病也,邪差深矣,故多从倒仆后见之。卒中昏厥,语言错乱,府病也,其邪为尤深矣。大抵倒仆之候,经府皆能有之,其倒后神清识人者在经,神昏不识人者在府耳。至于唇缓失音、耳聋目瞀、遗尿声鼾等症,则为中藏,病之最深者也。然其间经病兼府者有之,藏病连经者有之,腑脏经络齐病者有之,要在临病详察也。(《金匮翼》)
  闭脱
  (宜参后固脱方法)设或口不能言者为心绝,唇吻(此非讹则脱)手撒者为脾绝,眼合直视者为肝绝,遗尿而黑者为肾绝,鼾睡自汗者为肺绝,此名脱证。如止牙关紧闭,两手握固,则为闭证。闭证则可以苏合香丸、牛黄、至宝之类灌之。如见脱证。惟宜以大剂理中汤灌之。及灸脐下。虽曰不治。亦可望救十中之一。若误投苏合、牛黄等药。即终难活矣。盖斩关夺门之将。原为闭证设也。若施之脱证。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可胜数。(《医林绳墨》)(周京曰:凡遇脱症,法在不治,惟大进参附,或可冀其万一。按:《医学纲目》曰:五脏气绝,速宜大料参、煎浓汤灌之,及脐下大艾灸之,亦可转死回生也。《女科准绳》辨闭脱证治,凑合《绳墨》、《纲目》二书,但牛黄、至宝之类,改作三生饮之类却误,《医宗必读》全取《绳墨》。)按卒仆暴厥之证,不论男子妇人,风寒气食痰湿,但要分得闭与脱二证明白。(《女科准绳》)闭者,邪气闭塞于外,元气犹然在内,但与开关利气,则邪自散,故治易。脱者,元气泄于外,邪气混于内,虽与峻补,而脏已伤残,故治难。诸证皆然,不独中风也。(《证治汇补》)
  冷热虚实
  六脉沉伏或指下浮盛二脉,正有阴中阳中之分,正经谓之寒中热中是也。若脉见沉急,颜青脸白,如懈如怠,此为寒中,治法则有天雄、附子例,三建汤、星附汤之类是也。脉见浮洪而急,颧赤脸赭,如醉如怒,此为热中,治法则有防风、独活例,大小省风汤、紫豆汤之类是也。(《续易简方后集》)(按:《永类钤方》稍同。热中更有牙关紧急,上视强直掉眩。)《外台秘要》云:凡国中风,四肢不收,扬手掷足,心神昏愦,眼不识人,言不退场门,烦闷恶衣,喷药闷乱,此等疾证多由热起,王叔和云热积生风是也。(按:此所引当考出典)故先圣用至宝丹、红雪通中散、龙脑芎犀丸、薄荷煎、牛黄清心丸以对之。亦有单饮竹沥及大小竹沥汤、败毒散加防风、荆芥煎服亦效。若不审是热积生风,例以三生饮、三建汤、养正丹投之,则祸不旋踵。(《管见良方》)中风手足软弱,不能举动,外证自汗者,虚中风也。若手足强急,口眼斜,伸缩痛者,实中也。(《寿世保元》)
  中风中气之别
  (宜参气病门)中气与中风相似,所以别者,风中身温,气中身冷。(《证治要诀》)又有中气与中风相类,语言謇涩,涎潮昏塞,不知人事,牙关紧急,但手足不偏废为异耳。(《奇效良方》)气中即俗谓之气厥也,脉必沉,若浮则风脉也。中风与类中风,身温且多痰涎;中气,身冷且无痰涎。(《丹溪纂要》)风中脉浮洪,气中脉沉涩。(《医约》)中风与中气,形同而病异。中风因人元气衰弱,腠理空疏,风邪所袭,卒然中倒,其形身强而热。中气乃七情所伤,气厥而晕,必身寒气冷,而无强挛之苦,既苏之后,气逆不已。(《原病集》)
  相类证
  (更有痰厥食厥等,见厥及痰涎伤食中。)手足沉重,状若风者,此证其源起于脾胃虚,荣卫不足。胃为水谷之海,