外敷,一日

换药二次。

五倍子外搽可散疮肿,冰片通窍散郁火,消肿止痛,胆汁苦寒滑润清血。如此内外并治,表里兼顾,服方三剂,外治三日,痛止肿消。离昆前,曾要求外治药二百克携行备用,以防复发。)

大头瘟

李××,男,四十岁。患头面漫肿,耳后尤甚,时流黄水,初经西医诊断为“颜面丹毒”,病至第七日转我所就诊。自诉;心中烦热,咽干,便秘。舌微黄腻,脉洪数,断为湿毒外浸,肺胃郁热所致。治以清热利湿解毒。处方:

僵蚕10克蝉蜕8克银花10克连翘10克栀子6克 、

紫草6克 生石膏30克 绿豆10克 黑豆10克 淡竹叶10克

蜂蜜10克 清酒少许

此方升清降浊、清肺胃郁热,分解毒邪。生石膏清肺胃郁热以消头面之肿,余皆清热泻火、解毒之品。加淡竹叶以清心胃之热,导邪热由小便而出。加蜜、酒为引导,杨栗山在升降散中说:“酒性无处不到,伐邪辟恶,故为引。”“蜜主丹毒斑疹,清热润燥,故为导。”

二诊:上方服三剂后,肿消大半,耳后黄水已止,继用清热解毒利湿之剂。处方:

生石膏30克 银花10克 紫草10克 红饭豆15克 黑豆10克

绿豆10克僵蚕10克

三诊:上方服五剂后,肿势全消,大便畅通,黄腻苔已退,脉转弦细,惟颜面发痒,但无红肿,拟驱风除湿再清余热为治。处方:

生石膏30克 知母10克 连翘10克 淡竹叶10克 蝉蜕6克

甘草6克

服二剂,颜面发痒全止,渐脱皮屑而愈。





党××,男,三十五岁。病后头部发痒,随即头发成片脱落,已二月余。现头皮发红光亮,痒如虫行,自疑是“麻风”,曾用西药外治未效,来所求治。症见:面色憔悴,精神不振,舌紫,脉细数。此症由于血虚生风,营卫不畅,《医宗金鉴》称为“油风”,俗名“鬼剃头”,并指出病因系“由毛孔开张,邪风乘虚袭入,风盛血燥,不能荣养毛发”而引起。然以本患者症情观之,不仅营血亏虚,风盛血燥,且气血不足,发失濡养,以致头发脱落。治宜补益气血,养阴润燥。处以下方:

生口芪30克 当归15克 潞党参15克 旱莲草9克 元肉15克

黑豆9克 枸杞15克 桑椹子15克黑芝麻15克 侧柏叶9克

外用生姜揉擦脱发处。

方中黄芪一味,为腠理开罔之总司,生用可以鼓舞卫气,通调血脉,开畅经络,与当归、元肉并用,更能补血养心。潞党参补脾胃益肺气,配当归则气血双补。黑豆、枸杞、早莲草、桑椹子均有养阴益血、滋补肝肾之功,合用则能生发乌发,侧柏叶养阴凉血而泻肺。皆本前人“治风先治血,血行风自灭’’之义。又用黑芝麻滋养润燥。.如此组方,则风邪可灭,血燥可润,何患“油风”之不除,秃发之不生。生姜外擦使风邪外散。

服五剂,并用生姜外擦后,头皮发痒渐止。连用十五剂,一月后发脱之处已逐渐有毛发长出。

[按]:“斑秃”即“油风”,俗名“鬼剃头”,谓其头发成斑状脱落也,甚者可全部头发脱光。《医宗金鉴・外科心法要诀》治此症之法,系以神应养真丹(羌活、木瓜、天麻、菟丝子、白芍、当归、熟地、川芎)内服以治本,用海艾汤(艾叶、菊花、蔓荆子、莱本、防风、薄荷、荆芥、藿香、甘松)外洗以治标。若年深月久者,还须针砭其光亮处出紫血,毛发庶可复生。这一治法与木例病机相近,特附录以供参考。

视物不明兼头痛

曹××,女,三十五岁。患左目红肿疼痛,羞明畏光,视物不明,牵引左侧头痛。经某医院诊断为:1.急性结膜炎伴发角膜炎。2.视神经萎缩。经治疗二月余,未见好转,因而来所就诊。症见:六脉弦涩微紧,舌淡苔白,左目引左侧头部剧痛,视物不明,头发脱落,兼见四肢酸困,腰痛。综合脉症,殆由外邪入侵,初期失于表散,以致由表入里,又兼肝肾两虚,内外相合,故现上述症状。病虽二月之久,病邪系由表而入,仍应先从表解。予解表祛风,散寒除湿、开太阳气机之剂为第一步。处以自拟方小白附子汤:

炙小白附子30克 明天麻9克藁本9克 葳蕤仁9克

法半夏9克 茯苓15克 川芎6竞 防风9克 独活6克

吴自芷6克 桂枝9克 炒杭芍9克 烧生姜3片甘草6克

大枣3枚

此方即天麻汤加小白附子。方中葳蕤仁,尚有祛风明目、滋润等作用。小自附子系天南星科多年生草本植物独角莲的块根,善于祛风痰、通经络、逐寒湿,最祛头面风邪,治偏正头痛及身肢酸痛。

证治既定,嘱患者连续服上方至头痛缓解后再诊。

复诊。上方服至十余剂,头痛大减,目痛亦随之缓减,四肢酸痛及腰痛已止。惟目红痛未全