劳甚，饿时吃冷肉一块，遂不快，发热谵语作狂，乃饮食劳倦之症
。乡
吐痰者，肺胃筋膜内伤也，多由饮食劳倦，宜坚筋以复其力。痰发于筋膜者也，筋膜伤而湿
困之，则痰常多，筋膜伤而火激之，则痰暴涌。凡治痰欲除根本者，在补血养筋而坚之，筋
力坚强，自液不外泄。）下多亡阴，中气大虚之故。迎予诊，六脉俱有四至，洪缓无力。（缺
）至半夜，反加吐痰不已。起复诊之，六脉俱细，此邪气已去，真阴欲还，阳虚反发躁之象
。急用六君加姜、桂各三分，服即成寝，至明午方唤醒之。又一剂，欲睡不醒，精神反觉懒
怠，邪气尽退，而正气将复矣。至下午，吃米汤一盅，口知谷味，再用补中加干姜、桂、门
<目录>卷五\医案第五
<篇名>脾胃例
属性：孝廉王于 父，年六十余。六脉俱弦牢，右三关浮中沉甚豁大，左三略差；外症晚则作
饱，且大便不利。此土受木制，脾胃不输津液，中气亏损之候也。宜补脾胃生肺金，乃用补中益
气
味骤收肺金以生新水。服二剂，觉胸中稍宽，身中反有眩意，此正气欲复，而邪渐退，故瞑眩
耳。又服数剂，复诊之，则牢坚已去，第二尺俱洪。此真阴真阳并虚，当平补之，用八珍，
晚服六味丸，大肠渐润，再数剂全愈。
邱生，年十八岁。正月间，过食曲饼汤面，遂不快，发热，头痛。邀予诊之，脉略紧，
中沉
彼延别医，用柴平汤一帖，病不减。晚归诊之，脉洪汗出，而腹痛甚，不可按。以元明粉泡
汤下导滞丸二钱，其痛减半，尚有胀，再用前丸一剂，而饱胀如脱，但腹痛耳，复增疟状。
（诸症皆胃中有死血也，何不重加桃仁于剂中。）予又诊之，六脉俱细弦，此脾土受木乘，又
被伐之过，宜用温补，以理中汤二剂，肚痛除。又以过食复饱，诊之，弦细如前，仍以前汤
，但温脾胃，而食自消，诸症去。
汤如玉母，怀七月而生，后每大便甚艰，须二、三时方安，百治不效。予谓∶肺肠气血
不能
之气自如，调理数月而愈。（每见鸡雏初生，当肛门内，犹一片色如卵黄，是人物之生，以
肠胃为最后。七月而生，肠力未全，必有补血坚筋强力固肠之法，随时进退，与之终身。）
一妇，年五旬。二寸浮洪，二尺小，右关弦，不思食，头眩。余曰∶二寸浮洪，病主头
眩，亦主上膈不清，此阳气虚而越上，不能归根复元，以致丹田气虚寒，不能养温脾胃，是以右
关脉弦，饮食不消而少飧也。理宜敛阳气归于下焦丹田之内，下焦温暖，脾胃自健，水谷自
化矣。用桂枝、白芍六分，五味子二分，白茯一钱，黑姜三分，人参五分，杜仲一钱，破故
纸五分，炙草四分，汤泡半夏一钱，加煨姜，十余剂而愈。
蒋怀劬，年六十。素吐白沫，已数十年矣。忽喉中有噎意，以白予。曰∶此脾胃虚寒也
，宜用人参调补中气，彼辞以贫窭，自将白糖齑汁熬化含吐，及六七日，则溏泄，日五六次，神
亦劳倦，食亦不贪。延视之，六脉皆二至，来三五至则止，如雀啄之状。此元气大虚，不能
嘘
，反加浮洪粗大，数七八至，发热、口碎，舌碎，乃虚阳上越之证，予思之，脉已犯难治之
例，且吐沫不止，肾水泛，脾虚失统也。用（缺）。病亦稍退。稍劳即复，服数剂复减，再劳
又如故。至两三月后，药亦不受，亦不效，五六日而殁。先贤云∶粗大之脉难治。书此以证
<目录>卷五\医案第五
<篇名>虚劳例
属性：曹桐江令堂，年六十外。九月间，发热，少飧。余诊之，六脉俱无神，有八至，右关浮
则满，沉则无。正经云∶脾虚浮似肺，亦火内郁之症，脾弱宜矣，用补中益气数剂。变疟，此正气
复而邪气欲出矣，用六君加五味、干姜，四帖痊复，合参苓白术丸调理，康健如故。
三月间，予六弟，年九岁。先于二月十八日病痧，疹退发热不已，不飧饮食，惟饮冷水
，啜数口，少顷即出，延之三月来报。余思之曰∶不思食，脾胃虚也；欲饮水，热也；饮少顷即
吐
热，此中气虚极，得药力则退，药衰复热，此药力少而病气重也。往诊之，脾胃脉弦无神，
五、六至不定，见迟，左三洪漫，看指上三关俱透，命关脉已黑，喘气昼夜不休，遍身发热
六日，十日余不更衣矣。遂胆导一次，出粪不黑不硬而带溏，非真元之热，乃脾胃气虚不能
升降耳。小便赤涩，欲便则叫呼痛楚之极，乃阳气馁而下陷，升降失司，气化失职所致。用
补中合六味汤三帖，加麦冬、五味子，喘气即止，热亦退，惟小便涩痛不已。仍用补中益气
加麦冬、五味子、牛膝、车前、干姜炒黑，清肺生水，升阳益胃暖中。一剂，小便出血，
并血块若