妄起，且下降与肾交，而补
肾之功愈成矣。此即《难经》东方实，西方虚，泻南方，补北方之义；又《素问》亢害承制
凡两手俱数，大便燥者，八物汤。洪大有力，地黄汤；无力，大补汤。脾燥，加山药；
脉弦，加芍药；右关浮无力，加丁香；沉无力，加干姜。
内伤，寸脉大于尺脉，此阳盛脉也，宜用保元汤加归、芍引下，则大脉去，而阳气亦内收矣
。此从阳引至阴分之法。（用意甚是而药不合， 升胃阳，归升肝阳，非能降也。凡引下法
有三∶有直用清肃，有从下滋填，有从下温补，更有宣其上而大气自降者，各因其病本也。）
内伤，右尺弦弱，不宜用寒凉，以命门火虚故也。
右关缓有力，缓则为湿，又寸尺弱者，用补中汤加赤茯、苡仁。盖补中补寸弱，赤茯、
苡仁行中焦湿，又能使中焦之气下行，而尺脉自和。
右关缓无力，用参苓白术散加黄 ，以补上而益下。凡在右，以四君子汤加减。欲上，用黄
；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物汤调理。若左寸洪有力，加木通、黄连、赤苓之类
。盖木通泻小肠火，小肠为心之腑，黄连泻心，赤苓者，赤入丙丁也。
左关浮，用羌活、防风。左关沉有力，用山栀、柴胡、知、柏之类。左尺有力，加柏以泻其
有余。盖左有泻而无补，右有补而无泻，则命门火重矣。（此谬语也。左右俱有水火，太过
俱宜泻，不及俱宜补。即如本文左尺有力，加柏以泻有余，何尝不是泻火？倘右尺太过，岂可复补之？）
凡内伤发热、口干，乃下焦虚寒，火不归元，阳气在上故耳。须温下焦，使阳气下降，则口
干自愈。（此即所谓从下温补也，是下焦虚寒，
格阳于上。所以然者，下焦之气不续升，气无所接引，不得顺降，久结于上，化为燥火。）
凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也。初用桂制白芍、吴茱萸
少许，及甘草、人参、五味、半夏、破故纸、杜仲，一温则火下行，水上升。如或作泻，则
阳下行，而胃中所积宿食水谷行动矣。（因滋阴降火而发咳喘，乃阳为阴抑，水上火下之咎也
。用辛温拨其阴而伸其阳，生气勃发，而败气败津举无所容矣，故或汗或泻也。内郁热甚者
，略佐清降，恐郁火之发太骤为患也，曾屡见之。）
凡虚损，肺脉大，气喘，下部脉弦细弱微，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症，
用人参一钱，桂制白芍一钱，干姜三分，半夏一钱，五味子十五粒，甘草生炙二分，使温中
内收，阳气降下。（虚损气喘∶有气痹，有气越。气痹有清湿外侵，有卫阳内陷；气越有内
寒格热，有阴虚阳泛。阳陷寸脉短弱，而邪侵反弦紧；阳泛寸浮散，而格热反洪实，以纯虚
与夹实之故。纯虚可任补敛，夹实有温宣、温降诸法，未可专任补敛，其吉凶全视尺脉有根
、无根，相称、不相称以决之。何者？纯虚肺气弱，夹实肺气困，补敛固以振弱，亦以增困
，上焦气闭，三焦大气举为其所吸摄，不得动转顺降，所谓宗气反聚也。气化不通，升降不
续，喘逼反甚，故治法须有以开为敛、以降为补之妙用。）
凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞，以调元之剂治之。阳气一动，则少阳
先升，少阳欲先出，前有太阳，后有阳明，遏截不能伸，少阳之气至太阳，太阳与之并则寒
，与阳明并则热，遂成寒热疟状，非真疟也。其太阳气达，遂有伤风之状，鼻塞、恶风寒之
症见矣。阳明气达，则有作泻之症。此时正当调脾补元，分头施治，则旧病尽脱矣。（此条
开人神智不少。）
凡服寒凉克伐之过，遂成血凝气滞，用温补之剂，其痰决行，脉气渐和，须预言将来或
有凝血少许。此乃通经，气壮而血行也。（此可悟叶天士久病通络之义。）
凡脉细数，肾虚；弦数，肝虚；短数，肺虚。此为病重之脉，有胃气则生，无胃气则死。散
数则为心虚。诸数之中，尚有舒徐和缓之意者，是云有胃气也。（来高去深，旋转不躁，是为舒缓。）
凡虚损脉数十数至，尚不细短，按之有一条者，可服独参汤一二两，然后调理。（此脉
率因下寒格阳不能归窟，宜附子加龟板以招安之。）
凡脾脉细弦而涩，则中气虚寒，宜温。直用温药则火起，须益智温之，更用山药以养脾，则
益智之温，退居下焦，补命门，火生土，遂成连珠之补，而火不起矣。（直用温药则火起，
血虚不能涵之也。宜介类、如龟板、鳖甲、牡蛎之属同用，非益智所能为功。能任益智者，其阴虚犹未甚。）
虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。
尝诊一人，脉右关浮大，乃阳气浮上，症当中寒，果然肚疼作泻，宜用建中汤，收阳入内，而中温矣。
凡持斋人，所食之物皆淡渗，所食之油皆属火。渗淡泻阳，阳虚则火起。此东垣