都督之疾，而以风药主之，曾亦思夫风药皆燥哉。答曰、子但知夫归地杞菊之可以补水养血而明目乎。岂知都督身列戎行，风霜雨露之所感，浸淫其外，蓄伏其中，数年之前曾患鹤膝风症，鹤膝者、风寒湿之痹于膝者也，嗣虽目赤多泪羞明，发则眉骨作痛，谓之为水亏木旺，虚火肝阳上旋，固近似矣。不知人身一腑一脏，各相配合，脏阴腑阳阳升，阴降，所以阳本升而必使之降，不降则有散越之忧，阴本降而必使之升，不升则有沦陷之虑。故脾为阴土，其气上行，所以升其清，胃为阳土，其气下行，所以降其浊。故肝脏之气合脾脏之气上升，而心血以生，胆腑之气，合胃腑之气下降，而命火以化。都督每发目疾，辄脉细濡而模糊，舌浓腻而色白。合诸前番鹤膝等症，吾知其胃有湿寒，阳明不降，胆经之气，不能根据附胃气下行，肝木犹然上升，胆木忽失下降。至但有肝升而无胆降，则肝之升也，不足以为化生心血之源，适足以成掀越鼓旋之害。目为肝窍，故欲愈其目，必熄其肝，欲熄其肝，必降其胆，欲降其胆，必降其胃。胃何以不降湿，阻之也，风药所以胜湿，而能疏其鼓旋掀越之势，所以经验屡屡也。又问曰、病发之时，全无痞满呕逆之类，何以为胃病，而了无所疑乎。曰、大便必阻。所谓九窍不和皆胃病也。况病至则苔腻而浊，病退则浊苔全化，此见之于外者，为可据也。阴虚者曾若是乎。又问曰、药既中病矣，何其频发而不获断绝其根蒂耶。曰、胃病传胆，胆病传肝，本非肝脏之自病，而其始发数次，医以凉药折之，滋药补之，致鼓旋掀越之邪，深匿于络，所以根蒂难除，一经外风而亦发者，即此意耳。又曰、曾闻风药不应，以柴胡愈之，何耶。曰、风药只能疏其掀越之势，不能泄热，迨鼓旋于上，郁而生热，柴胡散胆经之专药，既能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治，而柴胡能治之也。又问曰、尝闻目疾之外，曾发胃痛，子以何法止之乎。曰、未之止也。初发时理其气不应，温通不应，因忆五饮中之悬饮能作痛，投以星半劫之，大便畅行，而其痛自止。此又胃病之一证矣。又问曰、曾闻胃痛之外，大发眩晕，岂能凡有疾苦，俱得谓之痰湿乎。曰、无痰不成眩，吾以导痰汤下白金丸，如鼓应桴，非痰湿而何。或曰、吾喻之矣。子以目疾之发，非为肝虚，实因胃有湿痰，阻其胆降，而肝升之太过也。胃痛者，胃为湿痰阻其气之通降也。眩晕者，即所谓胃痰聚而胆逆也。其病虽殊，而其源则一。吾喻之矣。
卷二十 论著
述都督夫人病原
或又曰、若卿都督之病，予略闻之矣。而其夫人就医远地，常从事于药饵，询其状则曰胸胁痛也，气升也，寒热也，精神疲备，气力衰微。丹溪云、上升之气，多从肝出。且两胁隶于肝，胆附于肝叶之中，而为开合之枢纽。吾意木郁则痛，亢极则气升，肝病胆亦病，枢纽不灵，开合失常，则为寒为热，此即俗所称之肝气是也。及至病退而精神气力衰微，元气已为病魔所伤。此时顾虑元气，窃恐气得补而愈滞，转触动其肝邪。疏泄肝邪。窃恐气以破而愈虚，更戕贼其根本。而子漫以橘半星枳杏郁藿朴投之，所效亦幸耳。答曰、子所言是也，而实非也。子所论者，木郁气滞也。余所诊者，饮蓄肺胃也。初诊之时，见其脉弦，亦以为木郁致之，而投药罔效。嗣察弦脉，沉候愈搏，因思沉弦为饮，则知此症实因饮阻肺胃之分，气不得通，故胸胁作痛。肺右旋而下降，饮阻其下降之令，故发为气升。饮阻则营卫循环失度，故为寒为热。精神气力衰微，由病而致，能却其病，则精神气力，不补而自复矣。所以导痰、温胆、四七、二陈、越曲、大和中饮、正气散等汤专主疏利痰气，痰气化而胸阳以通，故痛止。痰去则肺气得降，故喘宁。营卫无所窒碍，故寒热愈也。精力不补自复者，譬如人身负物，则手足沉重，一旦释其重负，岂不手足轻便，快然自如哉。所以昔常偃卧，而今俨如平人。虽经一月或数十日，必倦怠嗜卧，而肌肤凛凛然，似寒非寒，吾知其饮食又酿湿痰于内，脾阳受困，阳气不通，不能敷布，所以仍如前治，辄应手效验也。或又曰、然则通阳而独不投附桂，何也。曰、阳虚不布者，当用附桂人参之属以助其阳，此则阳气无损，不过为湿痰所遏，不能敷布，非真正阳虚之比，所以化其痰、和其中、理其气，阳气一通，便爽适矣。或曰、谚有云千方易得，一效难求。子治此疾，吾窃非之，而历数年来投药辄效者，究非无故也。医可忽乎哉。
卷二十 论著
覆夏楫甫二尹示救时要略
承示救时要略一书，久欲奉还，以便刊布。然有难焉者。方至刊布，人必深信，设有差池，则辗转贻误，必得于寒热两症，一见即可人人了然，然后可以活人而全生命。即如救时要略一书，其方法审症，悉遵王孟英霍乱论原文，删繁就简，并未窜改。霍乱论云、热症多，寒症少，若寒症不过十中之一二耳。孟英原有一定之据，如热症则于未病前数日，先有目中流火、肛门灼热等象预先知觉，则既病之后，更无论矣。然溯同治元二三四年间，修在常熟之梅里镇，后又迁于荡口镇，此处人烟幅集