作肿,产后未消,兹将三月有余,反觉面浮腹满。此脾阳虚而不能旋运,水湿泛滥莫制也。

  势在正盛。

  土炒于术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 炙黑草(二分) 炮姜(五分) 广皮(一钱) 炒冬瓜皮(四钱) 连皮苓(四钱) 生熟薏仁(各二钱) 建泽泻(一钱五分) 官桂(五分后入) 炙内金(一钱半研末调服)

  二诊 腹胀消,肤仍肿,微带呛咳。产后脾虚,湿不旋运。再运湿温中,以参调气。

  土炒于术 猪苓 茯苓皮 泽泻 葶苈子 生熟薏仁 炮姜 广皮 光杏仁 五加皮 官桂 炙内金(研末调服)

  炒冬瓜皮曹(左) 胃脘作痛,渐至腹大,泄泻之后,痛势虽止,面目肢体俱肿,朝则面甚,暮则足甚。脉细沉弦。此水饮之气,郁遏脾阳,水从泻去,而脾以泻虚。致水气泛溢。水胀根源也,不可轻视。

  苍于术(各二钱) 川朴(一钱) 制半夏(二钱) 猪苓(二钱) 羌活(一钱) 防风(一钱)

  连皮苓(五钱) 陈皮(一钱) 磨沉香(三分) 泽泻(一钱五分) 藿香(三钱) 川芎(一钱) 杜苏子(三钱)

  某 养肝之体,疏肝之用,参以苦辛而泄肝浊,胀势仍然不减,以前偏左为甚,今则中脘偏右为甚,恶心频呕痰水,喉间痰声漉漉。左脉细弦,右脉滑大。此由肝横太过,无形之气,挟停痰积水内阻,致脾肺升降之道,窒塞不通耳。再拟行水气,散痞结,参入芳化,以流气机而开郁阻。

  橘皮 旋复花 白芥子 茯苓 老姜 薏仁 制半夏 大腹皮 玉枢丹(五分磨冲)

  凡肿胀气升,宜降其气。惟足肿不可降气,代赭亦宜留意。(清儒附志)

  邹(左) 由气逆痰升,而致面浮足肿,朝则面甚,暮则足甚。脉滑苔白质腻。此外感风邪,与内湿相合,遂致风湿相搏,风旋则面浮,湿坠则足肿。恐成肿胀之症。

  羌活(一钱) 藿香(一钱五分) 橘红(一钱) 茯苓(三钱) 川朴(五分) 前胡(一钱)

  防风(一钱) 西党参(二钱) 制半夏(一钱五分) 杜苏子(炒研三钱) 茅术(一钱五分)

  二诊 降气除湿合方,两胫肿胀大退,而足跗仍肿,面色带浮。脉象濡滑。风旋于上,湿坠于下,再培土利湿。

  炙绵 (二钱) 汉防己(一钱五分) 炒木瓜皮(一钱五分) 生熟薏仁(四钱) 上徭桂(四分)

  白茯苓(三钱) 炒冬瓜皮(三钱) 炒于术(一钱五分) 大腹皮(二钱)

  邵 由足肿而致遍体虚浮,二便不利。脉象沉弦,舌苔白滑。脾虚湿邪不运,溢入肌肤,名曰饮肿。恐水气逆射而致气喘。拟开鬼门法。

  炙麻黄(五分) 北细辛(三分) 煨石膏(四钱) 制半夏(一钱五分) 橘红(一钱) 桂枝(四分)

  淡干姜(四分) 光杏仁(三钱) 生甘草(二分) 大腹皮(二钱)

  陈岳林 平人清气上升,浊气下降,气机施化,无一息之停者也。吸烟之体,湿痰必盛。况食百合,百合性寒粘腻,寒则伤脾,腻则助湿,脾土不运,湿滞不行,清浊升降,因而失司。浊气在上,则生 胀,以致大腹胀满,绷急如鼓,中脘尤甚,常觉火热,以湿郁则生热也。浊气不降,则清津不升,所以湿热甚而转生口渴。小溲红赤,且觉热痛,大便不克畅行,所以胀满更甚,噫气酸浊。良由土滞则木郁,土中有木,方能为胀,前人有肿属于脾,胀属于肝之说为此。脉象沉郁,而且带数。一派湿热闭郁情形,鼓胀之症也。为今之计,惟有泄化湿热,以舒脾困,兼泄府浊,以望气机流行。

  川雅连(四分吴萸一分同炒) 云茯苓(三钱) 炒杏仁(三钱) 大腹皮(二钱) 方通草(一钱) 绵茵陈(二钱) 上川朴(一钱) 生薏仁(四钱) 广皮(一钱) 炒神曲(二钱) 滑石(三钱) 鸡内金(一钱炙研末调服) 小温中丸(三钱开水先送下)

  孙(左) 情志抑郁,气机不运,湿热从而闭阻,三焦升降失司,以致大腹胀满,腿股肿胀,肢体面目发黄。

  脉糊滑,苔白罩灰。鼓胀重症。勉拟辛开淡渗苦泄。

  上川朴(一钱) 大腹皮(三钱) 炒杏仁(三钱) 海金砂(三钱) 绵茵陈(二钱) 上广皮(一钱)

  范志曲(二钱) 炙内金(二钱) 焦麦芽(三钱)

  储(左) 似疟之后,湿恋未清,而服血肉大补之剂,致令湿热壅滞,压坠府气,少腹作胀。再服养血以助湿,甘寒以伐气,遂致湿热充斥三焦,大腹膨胀,延及胸脘,二便不利。脉数,舌红苔腻。鼓胀重症也。欲止其胀,当疏其气,欲疏其气,当运其脾,欲运其脾,当泄其湿,以脾为坤土,土恶湿也。特谋事在人,成事不在人耳。

  上川朴 茵陈 光杏仁 广藿香 大腹皮 建泽泻陈皮