术(二两)

  上药如法研为细末,用生姜五钱,焦谷芽四两,煎浓汤泛丸,如小梧桐子大,上午半饥时用橘红汤过下,每服二钱。

  卷七

  痰湿痰气

  左 湿盛多痰之体,感冒风邪,袭于肺胃,以致由咳而引动伏饮,咳日以剧,右胁肋作痛,浊痰弥漫,神机不运,神识迷糊。叠化浊痰,神情转慧。至于痰湿之变态,如阻塞营卫而为寒为热,郁蒸中气而苔起灰霉,困乏脾阳、脾土不能运旋鼓舞而大便燥结,清中之浊不降、浊中之清不升而转干燥,传变种种。

  虽肌表之风,化疹外达,而湿痰究仍内困。所以病退之后,而疲惫自若,渐至气阻湿坠,少腹之满,顿从上僭,不特入腹过脐,而且上及胸脘,食入攻撑。右寸细涩,关部弦滑,尺部沉弱,左部俱见小弱。都由脾为湿困,阳气不能营运,土滞而木不扶疏,遂令湿之流于下者,随左升之气而逆从上行,肠胃流行之机,悉为之阻,为撑为胀之所由来也。下病过中,图治非易。拟条达肝木,泄府浊而运脾阳,冀得小溲渐畅,湿流气宣,方是好音耳。

  淡吴萸(三分蜜水浸后取出候干盐水炒) 霞天曲(二钱炒) 麸炒枳壳(一钱) 广陈皮(一钱蜜水浸后陈壁土炒) 川楝子(一钱五分) 连皮茯苓(五钱) 盐水炒香附(一钱五分) 木猪苓(二钱) 泽泻(一钱五分) 不落水鸡内金(一个炙研调服) 小温中丸(三钱开水先调服)

  沈(左) 向有痰饮,兹于春夏之交,神情委顿,形体恶寒,胃呆少纳。右脉濡滑,舌苔滑润。此由湿痰蕴阻,脾阳不能鼓舞,所以阳气敷布不周。以六君加味。

  小兼条参(另煎冲八分) 上广皮(一钱) 茯苓(三钱) 淡干姜(四分) 炒于术(一钱五分) 制半夏(一钱五分)

  炙草(三分) 焦麦芽(一钱)

  二诊 中虚湿痰内阻,缠绵日久,胃气既虚,胃阴亦损。脾为阴土,胃为阳土,阴土固非阳不运,阳土则非阴不和。今不纳不饥,恶心欲吐,痰粘而稠。脉细弦,右部较大于左,左部略觉细软,且有数意,舌少苔,中心光红。良由病久胃气不复,胃阴连类而虚,遂致阳明不和,失于通降。拟甘凉益胃法。

  西洋参(一钱五分元米炒) 甜杏仁(三钱) 茯神(三钱) 半夏曲(盐水炒二钱) 金石斛(三钱) 生扁豆衣(三钱) 盐水炒竹茹(一钱) 活水芦根(七钱)

  师云、若浅视之,似人参益智半夏泻心橘皮竹茹之证,今舌见光红脉见弦数,胃阴之虚显然,故宜甘凉养胃矣。(正蒙志)

  徐(右) 阴分不足于下,虚火浮越于上,单声呛咳,痰带青绿。宜育阴以制伏阳气,阳气平则眩晕自定也。

  细生地(四钱) 粉丹皮(二钱) 川贝母(二钱) 黑豆衣(三钱) 白蒺藜(三钱) 淡天冬(三钱)

  海蛤粉(三钱) 池菊花(一钱五分) 陈关蛰(六钱)

  左 相火行令之时,虚火时降时升,升则炼液成痰,熏蒸肺胃,咽痛时作,痰多牵腻。深入重地,恐难图治。勉拟化痰以衰其熏蒸之势。

  北沙参(四钱) 海蛤粉(三钱) 生牡蛎(五钱) 茯苓(三钱) 陈关蛰(一两) 川石斛(四钱)

  川贝母(三钱) 天花粉(二钱) 竹沥(一两) 大荸荠(四枚)

  吕(左) 癖染紫霞,日久伤气,气弱不能输运,聚饮生痰,上阻肺降,咳嗽痰多盈碗。脉象沉弦。虽属饮象,每先干咳,然后痰多。肺金渐燥,将成痰火之症。

  川贝母(三钱) 桔梗(二钱) 苏子(三钱) 竹沥半夏(一钱五分) 枳壳(七分) 肥玉竹(三钱)

  茯苓(三钱) 白蜜(一钱五分) 橘红(一钱) 老姜(一钱五分后二味少冲水炒干入煎)

  二诊 用石顽老人法,咳嗽痰多,尚复如是,寅卯为甚,甚则心烦汗出。脉象甚弦,而带微数。阴精不足于下,痰气凭凌于上,冲阳挟痰上升,所以寅卯为甚。然腻药难投,宜上下分治。

  玉竹(三钱) 车前子(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 炒苏子(一钱五分) 贝母(一钱) 怀牛膝(盐水炒三钱) 白茯苓(三钱) 海蛤粉(三钱) 济生肾气丸(三钱淡盐汤送下)

  三诊 补水中之阴,助水中之火,利水中之滞,寅卯咳嗽已减,痰亦渐少。再上下分治。

  制半夏(一钱五分) 炒苏子(一钱) 怀牛膝(三钱酒炒) 车前子(盐水炒二钱) 薄橘红(一钱) 白茯苓(三钱) 紫蛤壳(五钱) 炒香甜杏仁(三钱) 济生肾气丸(三钱淡盐汤送下)

  四诊 痰嗽渐轻,的属肾虚不能仰吸肺气下行。介宾先生谓熟地为化痰之圣药,其说虽偏,不为无意也。

  炒萸肉(二钱) 白茯苓(三钱) 车前子(盐水炒三钱) 炒香甜杏仁(三钱) 淮山药(三钱)