) 炒于术(二钱) 干姜(七分) 茯苓(五钱) 赤石脂(一钱研末饭糊为丸先服)

  毛 向有肝气旧恙,秋季肢厥,胸闷头晕,有似发痧,盖气道闭塞,阳气上升,即肝木勃动之先声也。平复未久,忽复身热腹痛,右半胸腹尤甚,当脐坚硬跳动,缠绵已久,咳嗽痰多,经日盈碗。今痛势虽定,而遍右尚觉不舒,所最甚者,中宫窒塞,谷食难容,大便不解。六脉濡软,沉候俱弦,右关尤甚,寸细尺沉,左尺小涩。此肝木纵横,挟内伏之痰饮,乘于土位,肝脏居左,而土位居右,木既乘土,所以痛甚于右也。中脘属胃,胃为戊土,脐居一身之中,亦土位也,金匮当脐动气,有水邪干土之例,正与痰饮一层吻合。夫土中之木,木即气也,气乃无形之物,饮为有质之邪,事楚事齐,则是有形者急,无形者缓。欲治有形,可攻可下,可燥可劫,但可施之于壮实之躯,断难施之于尺脉小涩之体。今食喜暖热,舌苔薄白,而色淡质腻。长沙云、饮家当以温药和之差。饮为阴邪,阴霾闭塞,非阳光煦照,安能雾散云收。况胃为阳土,水谷至此,顷刻即消,吾身之一丹灶也。今气停于是,湿停于是,痰停于是,饮停于是,然则水谷之海,岂是停气停湿停痰停饮之所。特温以煦之,其气既虚,血亦不足,刚燥之品,未免伤阴。拟用长沙栝蒌薤白汤出入,取辛润滑利,以开胃阳。而辛温大热之品,另制为丸,飞渡上焦,免致伤液。药能应手,尚有可为,特气弱年高,胜负之数,不能预决耳。管窥所见,尚乞高正。

  薤白头(三钱) 制半夏(二钱) 霞天曲(炒一钱五分) 栝蒌仁(五钱姜汁炒研) 广皮(一钱五分)

  云茯苓(三钱) 白螺蛳壳(二钱) 生姜汁(两茶匙冲) 上徭桂(三分研细末饭包丸姜汤送下)

  服药前先服白酒一小杯,药后再服一杯。

  二诊 伐肝通阳,脐腹之痛大减,中脘痞胀略松,稍思纳谷,大便畅行,然每至食后,中州仍觉不舒。数日之间,先寒后热者再,以胆主开合,为肝之外府,藏病于内,府应于外,则开合为之失度,胆病实肝病也。高年久病,断无破泄之理。然食能知味,非无胃也,食入必胀,土中有木也,木在土中则有胃若无胃矣。胃府以通为用。又肝无补法,前人谓泻肝即所以补肝,则是破泄一层,未便过馁。今右关弦滑,尺脉较前稍起,左关仍弦,沉候尚觉有力。伐肝泻木,虽经病久,尚在急需。拟从辛通之中,参以化痰调气。正之。

  半夏曲(二钱) 炒枳壳(一钱) 广皮(一钱) 茯苓(五钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 白芍(土炒一钱五分) 囫囵砂仁(四分盐水炒后入) 野蔷薇花(七分) 苏 子(磨冲四分) 薤白头(三钱)

  上徭桂(五分研末饭丸姜汤分两次送下)

  翁(媪) 痰饮内阻,肺气失降,咳嗽痰多气逆,卧着尤甚,食入胀满。脉象沉弦,舌苔白腻。宜温开饮邪,用重药轻服法。

  麻黄(蜜炙后入三分) 淡干姜(三分) 北细辛(二分) 长牛膝(盐水炒三钱) 白芍(酒炒一钱) 桂枝(三分) 五味子(同干姜打四粒) 炙草(三分) 茯苓(三钱)

  二诊 辛温以开太阳,喘咳稍轻,痰略见少。再用三子养亲汤以温肺蠲饮。

  白芥子(五分研) 生莱菔子(二钱) 广橘红(一钱) 炒于术(一钱五分) 淡干姜(三分五味子四粒同打)

  炒苏子(三钱) 茯苓(三钱) 炒枳壳(一钱) 制半夏(一钱五分)

  陈(左) 素体湿盛,日前感受风寒,致风在于上,湿袭于下,上为咳嗽,下为足肿。兹则寒湿之邪,蔓延及上中脘痞满,胸中作痛,中州格截,上焦之气,尽壅于上,不能下降。日来咳甚气升,不能着卧,痰多成块,肌肤带肿,面色黄浮。脉细沉弦,舌苔薄白。三焦升降之机,悉为寒痰所阻,深恐升降不通而喘甚致脱,不得不为预告也。勉拟开降上中,作背城之一战。

  甜葶苈 橘红 苏子 连皮苓 枳实 川朴 制半夏 连皮槟 砂仁 沉香(三分) 黑丑(三分) 皂荚子(一分后三味另研末调服)

  陈(左) 肺有伏寒,咳绵不止者已经两载,去秋复感凉燥,咳遂日剧,气逆不平,不能着枕。数日以来,更带中脘作痛,小腹胀满,大便六日不行。脉形弦滑,苔白口腻。此痰气交阻,土滞木郁,肝木从而不平。深恐元气难支。

  薤白头 制半夏 新会皮 白蒺藜 缩砂仁 制香附炒枳壳 云茯苓 栝蒌仁(姜汁炒研) 上徭桂(四分饭丸分两次服) 沉香化气丸(四钱绢包入煎)

  朱(左) 停饮凝痰,聚于胃府,胃府之气,升多降少,五七日辄呕粘痰涎水,二便不利。脉象沉弦。夫痰之与津,木属同类,清气化、则随气布而上供,清气不化、则液滞为痰而中阻,气之化与不化,悉视脾阳之转运如何,所以金匮有饮家当以温药和之之例也。然刚燥之药,多服劫阴,攻逐之剂正虚难任,惟有分其清浊,使清津上升,浊液下降,虽难霍