湿邪留恋肺胃。再为疏化。
光杏仁(三钱打) 郁金(一钱五分) 桔梗(一钱) 枳壳(一钱) 赤白苓(各二钱) 生薏仁(四钱)
粉胡(一钱) 薄橘红(一钱) 炒蒌皮(三钱) 滑石(三钱) 枇杷叶(去毛四片)
张(左) 初起伤食吐泻,风温之邪,乘势而发,平素内伏之痰,与热相合,熏蒸于肺胃之间,以致热不外
扬,咳嗽痰稠。上中两焦,为痰气所遏,则清津不能上升,口渴舌干少津,中心灰炱,小溲作痛。脉数而滑。
症属风温挟痰,化热伤阴,今方旬日,恐转候之际,痰热内闭而致神昏发痉。拟清化痰热,参以救阴。即请商裁。
天花粉(二钱) 光杏仁(去尖打三钱) 海浮石(三钱) 真川贝(炒黄二钱) 北沙参(四钱) 冬瓜子(
四钱打) 大天冬(三钱) 白萝卜(切片一两五钱) 肥知母(二钱炒) 鲜芦根(去节一两) 陈关蛰(
洗淡一两) 干枇杷叶(去毛四片)
二诊 清化痰热,舌苔炱,燥转润,中心霉黑亦化,溲痛已退,气逆亦平,脉亦稍缓。然内热未楚,还宜清化。
北沙参(三钱) 橘红(盐水炒一钱) 鲜竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 通草(一钱) 青盐半夏(一
钱五分) 茯苓(一钱) 光杏仁(三钱) 薏仁(四钱) 枇杷叶(去毛炙四片)
三诊 咳嗽气逆已定,胃纳亦得稍起。然肺胃之间,痰热未化,气不流布,津液不行,以致口燥舌干欲
饮。右脉滑大虚火挟痰,熏蒸胃口,恐起口糜再引津上升而导热下行。
细生地(四钱) 细木通(四分) 天花粉(二钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 细甘草(三分)
真川贝(炒黄二钱) 冬瓜子(三钱打) 白茯苓(三钱) 鲜竹茹(盐水炒一钱) 活水芦根(去节一两) 青竹叶
(十片)
四诊 和阴降火,清化痰热,痰爽,舌干转润。的属津气不行。与津枯者有间。
南沙参(四钱) 竹沥半夏(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 橘红(盐水炒一钱) 川石斛(四钱) 川贝母
(炒黄一钱五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱) 炒竹茹(一钱) 枇杷叶(去毛四片)
五诊 痰气渐化,津液流通,口渴已定,胃亦渐起。足见燥乃假燥,湿乃真湿,病之变态,足以惑人如此。
白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 海蛤粉(五钱包) 炒蒌皮(三钱) 甜杏仁(三钱炒) 薄橘红(一钱)
炒川贝(一钱五分) 生薏仁(三钱) 生熟谷芽(各一钱) 枇杷叶(去毛四片)
顾(右) 冬温九日,发热懊烦无汗,胸膺发出赤斑,不克透露,神识迷糊,指节引动。邪郁不达,挟温蒸腾,
神机为之弥漫。脉形细数,苔白心黄质腻。有内窜昏痉之虞。勉拟泄化邪湿,芳香宣窍即请商裁。
豆豉(三钱) 光杏仁(三钱) 半夏(竹沥拌一钱五分) 炒枳壳(一钱) 赤茯苓(三钱) 生薏仁(三钱)
白桔梗(一钱) 鲜石菖(四分) 牛黄清心丸(一丸开水化服)
某 冬温十一朝,邪化为热,炼液为痰,郁阻肺胃,以致甲木不降,乙木独升,烦热火升颧红。气从上冲,
则恶心欲吐,胸次窒闷异常。寤难得寐,惊惕耳聋,四肢有时震动。脉数弦大,舌红苔白心灰。时邪引动
本病,恐风火内旋,而神昏痉厥。经云、上焦不行则下脘不通。拟开展气化,仍不失清金可以平木之意。
豆豉 杏仁 枳实 竹茹 钩钩 枇杷叶 山栀 郁金 丹皮 桔梗 海蛰
左 肺热津亏,理宜燥渴,昨诊并不口渴,显系肺虽燥热,脾胃仍有湿邪遏伏。所以流化湿邪,俾清津
可以上承,喻氏所以有流湿可以润燥之谈也。无如风化为火,尽壅于肺叠进清肺育阴,竟如杯水车
薪。热循肺系内犯膻中,以致时为谵语。火郁于内发现于外则两颧红赤,唇口朱红,红极发紫,脉数竟
在六至以外。此时为之清金泄热存阴,固属定理殊不知火从风化,其热也釜中之火也,其风也、釜底
之薪也,蒸热之势稍衰,釜底之薪未撤,薪在即火在,所以日前历历转轻,仍云不能把握者为此。刻下
脉数,气口虽属带浮,按之似属少情。如欲解散其风,而撤其薪,以缓其燎原之势,救者自知不逮。不得
已再拟清肺饮合清宫汤,以尽绵力。
犀尖(磨冲五分) 连翘心(三钱) 大麦冬(连心三钱) 赤茯苓神(各二钱) 川贝母(二钱)
光杏仁(三钱) 广郁金(一钱五分) 北沙参(五钱) 桑白皮(二钱炙) 枇杷叶(去毛一两) 白茅
根(一两) 濂珠(三分)
川贝(四分二味研极细末调服)
方后原注云、刻下所怕肺热循系入心,心肺同病,气喘神昏,便是危境或问前日如救肺阿胶之类,治之当效
何以不续进,使水来制火耶。曰、舌腻白不渴,如湿盛生痰,更难措手,不得已而退步,非临阵而畏缩也。又此症
乃冬温绵