桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。后以丹溪治咳吐方，用泻白
散
加青皮、人参、白茯苓、五味子，调理痊愈。次年诞一子。是役也，徐仲子之功居多，盖金
为徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃笃信予而推毂之，初投剂，人多置议，仲子独赞之曰
∶其必有见也，人人辟易，彼许可生，安得不望生哉？故金任之不二。功成，余明甫、查仲
修问予曰∶病起于吐红，发热、烦躁、喘咳皆是火邪，前后之师滋阴降火，药法亦未爽，然
而病转增剧，其故何也？予答曰∶医不难于用药而难于认病。余明甫、查仲修曰∶市人议先
生治疾多不循方，每每师心。金之役，人皆视为火症而用寒凉，先生独用温药，虽成功，小
人窃为先生恐。予曰∶病原于火，其势之剧，以治之太峻致然。夫血之初来，势如涌泉，安
能一吐遂尽？必有余血伏于经络，思不及此，而以大寒之剂一帖而止，夫大寒之剂岂能止血
，适以凝其血耳。血凝经络，滞于气道，气滞血凝，日甚一日。气滞又复生痰，痰与瘀血两
滞
经络，则肺气不利，故咳嗽声哑。不加察而为消瘀化痰，导血归经，又以滋阴苦寒之剂施之
，则痰瘀愈凝而气道愈不利也，久则胃寒脾弱，反增泄泻，昼夜喘促不能卧矣。书云∶上热
未除中寒复生，而为阴盛格阳之症，故咳而呕吐，予故始以桂枝、干姜之类温其胃，以桃仁
、韭汁、丹皮、茜根之类活其血而消其瘀，故喘止而泻除。东垣曰∶脾胃喜温而恶寒，信不
欺也。古谓药不贵执方，而贵合宜，方即兵家之阵图，匠氏之规矩也。图可授人，而不能授
人斗；匠可授人规矩，而不能授人巧。此岳武穆对宗留守云，运用之妙存乎一心也。予游方
之外，亦不失方之内，惟不失方，窃谓知方。知方合法，岂区区能哉？观古人治虚怯之疾，
即不治之症，亦能延之三五载。乃今治虚怯者，不半载而竟殒逝，犹驾言曰∶殆今之天元运
气使然，故人多不寿，愚谓天元运气，则人人皆如是乎？何予母八十有六，予父逾八望九，
予伯母今九十有五，予表伯汪春元东台之父年九十余，强健不啻少壮。不思速夭之由，皆为
滋阴降火之误，而反归咎于天，天何尤哉？缘滋阴降火之法起于丹溪，继而王节斋、何大英
之流倡而和之，以成其风，此当今之大弊而人未之警也。我师祖汪石山先生揭而指之，惜乎
未有继其言者，一齐众楚，故滋阴之祸，流而迨今，敝以继敝，无已时也，二三子其识之，
徐仲子其闻之乎？仲修又问∶先生何以认是症为中寒而非阴虚之火，而又认其喘为瘀血也。
予曰∶脉与症皆可考。《脉经》云∶涩为气滞，气滞且血凝。盛吐之后，大寒之药一帖而止
，其未尽之余血为寒凉所凝，滞于气道为喘。书云，从前来者为本，从后来者为标。兹用活
血消瘀之剂治其本，以温热暖胃之剂治其标，故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉，乃细数之
候，今脉滑大，非阴虚之脉，阴虚喘嗽之症，潮热于夜，两颊皆红，今热在辰已阳分，而面
色带青，由是以知其非阴虚之火，乃误用寒
凉激其火而上行也。经曰∶水流湿，火就燥，中气既寒，火愈不能下矣，正如雨骤雷烈则电
光之火愈炽，日出而电光自息也。且阴虚火动，火起九泉，皆自足下涌泉穴起以渐上升，今
膝下冷而上身热，两尺脉又弱，盖由咳而气升。经曰∶形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不
得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》云∶阴气在下，阳气在上。喘咳呕吐，泻白散加人参、
茯苓、五味子、青皮。故不从河间，而用诸呕吐酸皆属于火之治，况今岁次甲午，为湿土司
运，八月建酉，水土衰败之时。《内经》曰∶毋违时，毋代化。且脾恶湿，湿多则泻，湿则
生痰。前后之师不考运气月令，一概而用滋阴降火之剂，助湿生痰，安望其痰之愈也。《丹
溪纂要》云∶实脾土，燥脾湿，是治痰之本也。遵而用之，如鼓应桴，予故曰∶医不难于用
药而难于认病，有以也。
<目录>卷三\新都治验
<篇名>孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声
属性：族侄合溪，年当八旬，春初偶为寒袭，发热咳嗽。医与芎苏散，即汗出不止，呃呃连声
，勺粒
不入，昏愦经旬，汗日加，呃日甚，延予诊之。六部浮大无力，重按三五不调，六七至一止
，右关近滑。诊毕，语嗣君敬所曰∶尊翁由劳倦表虚感邪，脉故浮大无力，法当从东垣补中
益气汤，一二剂可瘳也。医乃妄为表散，致汗漏、神疲、昏愦、发呃，高年值此，宁不殆乎
？即可侥幸图安，亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰∶上已后为家君寿期，不虞构疾。羸
惫若此，苟保百日，俾菽水之心，庶几少尽，叔祖之赐多矣。若千日，又出于望外也。予