,暮发朝殆,尤有顷刻忽作,拯求不及者。如暑风、干霍乱之类,然则暑之杀厉之气,视寒尤甚,彰明较着矣。寒病止一途,察脉审候,执古方以疗之易为力。暑证多歧,中热中 ,中内中外,甚者为厥,为风,为癫痫,即发则泄泻、霍乱、干霍乱,积久后发则疟、痢、疮疡,种种病名,约有十余科,皆暑为厉,则暑杀厉之气,视寒不几倍哉!除暴中暴发,久伏后发,不可度量,其余受发,亦有渐次焉。盖盛夏之时,热毒郁蒸,无论动得静得,其初入人也,不识不知,外之流火,与内之阳气骤遇而争,阳气不服,先昏愦倦疲,及火与气合,气不能胜,火力虽渐散,为外热烧灼不已,气耗而血枯,故燥渴、痞塞、腹痛诸恶证作焉。此其变化,或乍或久,人莫自觉,医家亦不能辨,至病深而后施治,故难速愈。宜早辨而早治之,则易愈而取效速。

  霖按:此篇辨暑证,精细入微,辨伤寒尤有未尽。然寒暑辨易,温暑辨难,请详温暑之辨,以补司农未尽之义。《素问 热论》曰:凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗出勿止。此节经义不明久矣,诠释家多以冬伤于寒,伏寒化热,发于夏至前为温病,发于夏至后为暑病,暑即热也。温为热之渐,热为温之甚解。殊不知伤寒为外感通称,故上经有热病类伤寒之文,越人作伤寒有五之辨,此言凡病伤寒而成温者,谓温病热病之类乎作寒者,非谓先病伤寒,转辗不愈,而成温成热也。且此一节也,亦专论伏气而言,当作两截看。凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温为一截,盖言凡病类乎伤寒之温病,在夏至前发者,乃冬至后阳热被严寒杀厉之气折伏,至春夏间因感触发,谓之病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗出勿止为一截,此即夏暑汗不出者,秋成风疟之互词,夏至阴生,人身所伏者阴气,遇天日之阳热,蒸地气以上腾,人在气交中,感之为暑病,热湿相搏,热蒸湿为汗,热清则汗止,故曰当与汗出勿止也。夫温暑之治,其清热虽同,而一宜兼益阴,一宜兼渗湿,阴阳之机有间,安可概论?泥执暑为热病,热乃温之甚者,非也。

  卷上

  暑证

  立夏以后,暑热盛行,时人有头疼恶心,身热恶寒,手足厥冷,肢节沉痛,不思饮食,或气高而喘,或气短而促,甚者用手扪之,如火燎皮肤,或腹肠绞疼,或口鼻流血,病候与伤寒相似。不知者误认伤寒,用风热发汗药,或加衣出汗,则元气益虚,终不知悟。盖此证乃夏属阴虚,元气不足,湿热蒸人,暴伤元气,人初感之,即骨乏腿软,精神倦怠,昏睡懒语,其形如醉梦间,或无汗或微汗不断,或大汗不止,烦渴饮水,胸膈痞闷,小便黄而少,大便溏而频,或呕或泻或结,或霍乱不止。此等证与伤寒大异,按时而施治,据证而急疗,无不应手者。语曰勿伐天和,正因时之道也。亦有不头痛身痛恶寒者,治法皆同,治法轻者以五苓散,以利小便,导火下泻而暑自解,或香薷饮辛散以驱暑毒,木瓜制暑之要药也。或藿香正气散、十味香薷饮之类,重者人参败毒散、桂苓甘露饮、竹叶石膏汤、白虎汤之类,弱者用生脉散、清暑益气汤、补中益气汤等。若不分内外,不论轻重强弱,一概以和解,百发百中,随试随应,则无如六和汤最良矣。方书名家,古今甚众,其中多所发挥,明切精密者,惟朱丹溪为最详且要。

  近世著作,王宇泰先生,有《证治准绳》、《证治类方》诸帙,独得其解,批 中窍,转丸游刃之技,力追古名流已,工医者所当时披诵而潜玩者也,治方见后。

  霖按:暑证论治,此篇要言不烦,可作《医门棒喝》,然未若仲景治 精简也。第一节言暑证总纲论曰:太阳中,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥,若发其汗,则恶寒甚,加温针,则发热甚,数下之,则淋甚。夫暑为天日之阳邪,由口鼻皮毛袭入者多,先见寒热,其身重疼痛,脉弦细芤迟者,暑多兼湿,盖弦细芤迟中,寓濡象挟湿故也。太阴主表,膀胱亦主表,热邪伤气,故小便已洒洒然毛耸也。手足冷者,阳气内郁而不能外达也。热湿盛于内,气淫于外,故气出身热,口开齿燥也。若发汗则更伤其表气,温针则益其燥热,下之则热邪内陷,此示人以暑病之脉证禁忌,而不出方也。第二节论曰:太阳中热者,是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。此言热甚者,宜清热生阴也。第三节论曰:太阳中 ,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之,此言湿甚热微者,以瓜蒂去身面四肢水气,水去暑无所根据则自解。观其三法鼎峙,由此类推,其热湿微甚,治暑已无余蕴,谁谓长沙知治寒而不知治暑哉!

  卷上

  暑厥

  夏月有卒然晕倒,不省人事,手足逆冷者为暑厥,此阴风也。不可骤用寒凉药,先以辛温药散解之,俟醒然后用辛凉以清火除根,误用热药及艾灸,立死。童便和姜汁灌,亦易苏。

  霖按:暑厥乃热邪闭塞诸窍,先以紫金锭凉水磨服一二钱,俟厥回或以竹叶石膏