皮 牛膝 丹参 小蓟炭 三七 藕汁 童便

  诒按:此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊,最为稳当。

  孙评:吐血不咳,尚可除根。若咳虽止,必发,是要言也。

  再诊:前方去丹参 三七 藕汁 童便 加生地 白芍 茺蔚子

  又丸方:六味丸加阿胶 五味子 小蓟炭 莲须 水泛丸

  邓评:导瘀为先着,养阴以善后。统阅三诊,步伐井然。

  失血咳逆,心下痞满,暮则发厥,血色黯,大便黑,肝脉独大。此有瘀血,积留不去。勿治其气,宜和其血。

  制大黄 白芍 桃仁 甘草 当归 丹皮 降香

  诒按:此专治瘀积之法。

  邓评:此瘀积被木火冲动,导瘀随以泻火,选药绝不浮泛。拟再加阿胶以补肺,旋覆以降逆,且能化瘀和络。

  孙评;可加苏子、藕汁。

  病后失血,色紫黑不鲜。此系病前所蓄,胸中尚满,知瘀犹未尽也。正气虽虚,未可骤补,宜顺而下之。

  小蓟炭 赤芍 生地 犀角 郁金 丹皮 茺蔚子 童便

  诒按:此必尚有郁热见证,故方中用犀角。既有留瘀未尽,可加醋炙大黄炭。

  邓评:想必有舌绛脉数,心胸烦热之证,故方中可用犀角。

  柳师加味,亍导瘀亦着力。

  凡有瘀血之人,其阴已伤,其气必逆,兹吐血紫黑无多,而胸中满闷,瘀犹未尽也。而舌绛无苔,此阴之亏也。呕吐不已,则气之逆也。且头重足冷,有下虚上脱之虑。恶寒谵语,为阳弱气馁之征。此证补之不投,攻之不可,殊属棘手。

  人参 茯苓 三七 吴萸 乌梅 牡蛎 川连 郁金

  诒按:论病则层层俱透,用药亦步步着实,此为高手。

  孙评:血色紫黑,是瘀之实据。此症得元因怒伤肝乎,或抉风热内动乎,而又阴亏气馁,攻补仍属棘手。斯方之制,已非平庸手笔。

  失血后,气从下逆上,足冷头热,病在下焦,真气不纳。

  六味丸加五味 牛膝 牡蛎

  诒按:方亦妥当。若再进一层,可用金匮肾气法,以导火下行。

  邓评:勿拘拘乎降气之例,非识见深远者不能。

  血去过多,气必上逆,肺被其冲,故作咳嗽。此非肺自病也。观其冲气甚则咳甚,冲气缓则咳缓,可以知矣。拟摄降法,先治冲气。

  金匮肾气丸去肉桂 加牡蛎

  诒按:认证独的,法亦老当

  邓评:摄降冲气,附不如桂,今反用附去桂音何耶?

  孙评:附子似亦可去。惟镇摄之味如磁石、五味、白芍之类,当宜加重。

  脉寸静尺动,屡经失血,觉气从下焦上冲则呛,劳动则气促不舒。此病不在肺而在肾。治嗽无益,宜滋肾阴。

  熟地 天麻 牡蛎茯苓杞子萸肉 五味子

  诒按:病与上条相同。方中用天麻,不知何意?

  邓评:上案挟饮邪,此案重阴虚。

  方内天麻,疑是天冬之误。

  心脉独大,口干易汗,善怒血逆。此心阴不足,心阳独亢。宜犀角地黄汤。

  犀角地黄汤加茅根 甘草 山栀

  诒按:方案均精简熨帖。

  邓评:此肝阳未尝不亢。盖肝阳过升,脉乃上溢,溢则并火于心脉矣。茅根宜易丹皮。

  痰中有血点散漫,此心病也。口干心热,当是伤暑,因暑喜归心故耳。

  生地 茯神 扁豆 甘草 丹皮 竹茹 麦冬 藕汁

  诒按:方法清灵可喜。

  邓评:血点散漫,为心经之血。生地应是鲜生地。

  葛可久论吐血治法,每于血止瘀消之后,用独参汤以益心定志。兹以阴药参之,虑其上升而助肺热也。

  人参 沙参 生地 阿胶 牛膝 夫苓

  诒按:此失血后服人参,一定之法。

  邓评:参以阴药,较独参汤更胜一筹

  劳伤失血,心下痛闷,不当作阴虚证治。但脉数咳嗽潮热,恐其渐入阴损一途耳。

  生地 桃仁 楂炭 郁金 赤芍 制大黄 甘草 丹皮

  治按:此证如早服补涩,则留瘀化热,最易致损。须看其虚实兼到,绝不犯手。

  邓评:此方以导瘀热为主。是二虚一实,先治其实之旨。

  孙评:认定痛闷着笔。

  点清血症致损之由,使人豁然开朗。如此评论,有益于人不少

  闭不足而阳有余,肝善逆而肺多郁。脉数气喘咳逆,见血胁痛。治宜滋降,更宜静养;不尔,恐其血逆不已也。

  小生地 荆芥炭 白芍