>诒按:此痞满门中不常见之证,存之以备一格。

邓评:右关独大,是亦有肝木之火乘于中上也,盖不独积热使然。方法背谬,惟石膏究属不及川连为合度。

孙评:舌苔白燥,故用泻黄;若舌苔厚燥、便闭,可用承气。

脉证合参,乃气结在上,津不运行,蒸变浊痰,由无形渐变有形。徐之才谓轻可去实,非胶固阴药所宜。

白蔻 薏仁 杏仁 厚朴 枇杷叶汁 绛香汁

诒按:此方具有轻,清、灵三字之妙。

邓评:此病滋补阴药必已误服多矣,故立论如是。

劳郁交伤,营卫不和,胸中满痛,时有寒热。与六淫外感不同。治宜和养气血。

逍遥散

诒按:再增枳、朴等宽中之品,则更周到矣。

邓评:病虽非外感,而肝经亦有伏邪郁火。方法颇合,再增枳、朴理气,则更善矢。

孙评:因有寒热,故用柴胡。

脾以健运为职,心下痞不能食,食则满闷,脾失其职矣。但健运之品,迂缓无功,宜以补泻升降法治之。

人参 干姜 半夏 茯苓 川连 枳实 陈皮 生姜

诒按:此方仿泻心法加味。

邓评书此补泻并用,苦泄辛开之法。升降二字,尚属强搭。

孙评:补泻升降,可佐健运之职,是至理,并是创格。

胁下素有痞气,时时冲逆;今见中满,气攻作痛,吞酸呕吐,能俯而不能仰。此厥阴郁滞之气,侵入太阴之分,得之多怒且善郁也。病久气弱,不任攻达;而病气久郁,亦难补养为掣肘耳。姑以平调肝胃之剂和之,痛定食进,方许万全。

半夏 广皮 川栋子 橘核 茯苓 青皮 炙甘草 木瓜

诒按:审察病机,至为精细,立方亦周到熨帖。

邓评:既有吞酸见证,故虽虚而不能补养矣。

不得已而立一乎调郁气之方,亦限于时局如此。

孙评:议论透彻。

胃阳衰惫,气阻痰凝,中脘不快,食下则胀。宜辛温之品治之。

草果仁 厚朴 茯苓 半夏 甘草 槟榔

诒按:此湿痰阻遏中宫之证。

邓评:据此方药,想胃阳虽衰犹可。

热结气闭,腹胀便难。

厚朴 杏仁 滑石 黄芩 大腹皮 茯苓皮 木通

诒按:此运中兼泄热法也。

邓评:宜加枳壳、蒌皮,兼通大便。

孙评:二症似乎相同,一则阳衰宜温,一则化热宜清。然温不用桂、附,非下焦阳衰也:热不用连、军,非结闭之甚也,同中有异,宜细参之。

腹胀\面浮、跗肿,食不下,欲呕。脾虚受湿,健运失常。非轻证也。

茅术 茯苓 广皮 桑皮 木通 厚朴 泽泻 半夏 猪苓

诒按:此运中利湿法也。

邓评:跗肿一证,大都系乎阳虚。方内似少通阳之品。

面黑,目黄,腹满,足肿,囊肿。湿热壅滞,从脾及肾,病深难治。

苍术 制军 厚朴 陈皮 木通 茵陈 猪苓 椒目 泽泻

诒按:邪机壅滞,正气已伤,故云难治。

邓评书此等病明知正气已伤,亦只得以驱导为法,为背城借一之计。

孙评:急泻其壅滞,以存其正,或可挽回。此则正气未致大伤者之法,另是一格。

卧则喘息有音,此肿胀,乃气壅于上。宜用古人开鬼门之法,以治肺通表。

麻黄 杏仁 薏仁 甘草

诒按:此兼喘逆,故专治肺。

邓评:此系仲景成法,为的对之方。即使正气稍伤,仅以麻黄换苏子可也。

风湿相搏,面浮腹满足肿,大小便不利。

杏仁 苏子 厚朴 陈皮 猪苓 大腹皮 姜皮 木通

诒按:此表里两通法也。

邓评:病似风水,立方不拘仲景成法,想因病势稍轻,或以正气受伤,贵乎随机应变者也。

肿胀之病,而二便如常,肢冷气喘。是非行气逐水之法所能愈者矣。当用肾气丸,行阳化水。然亦剧病也。

肾气丸

诒按:此病阳衰气窒,不治之证也。

邓评:病为肾虚阳衰无疑,宜投以大剂煎药,或可挽回重病也。

头 痛 门

火升,头痛,耳鸣,心下痞满,饭后即发。此阳明少阳二经痰火交郁,得食气而滋甚,与阴虚火炎不同。先与清理,继以补降。

竹茹 茯苓 橘红 炙草 半夏 羚羊角 石斛 嫩钩藤钩

诒按:案语分析病机,极其圆到。惟立方似末恰合,阳明药少,宜加知母、枳实。

邓评:能指出病之关键处,便为好手。

此病苟痞满而兼阴虚者,良亦棘手难治。

孙评:痰火交郁,放宜清降而不宜补摄,是一定之层次