治痿无一定之法，用方无独执
之见。如冲、任虚寒而成痿者，用通阳摄阴兼实奇脉为主。湿热沉着下焦而成痿者，用苦辛寒燥为主。肾阳、
奇脉兼虚而成痿者，用通纳八脉，收拾散越之阴阳。下焦阴虚及肝肾虚而成痿者，用河间饮子、虎潜诸法，填
纳下焦，和肝熄风。阳明脉空，厥阴风动而成痿者，用通摄为主。肝肾虚，兼湿热蒸灼筋骨而成痿者，益下佐
以流通脉络，兼清热利湿。胃虚窒塞，筋骨不利而成痿者，流通胃气，及通利小肠火腑。胃阳、肾督皆虚而成
痿者，治以两固中、下。阳明虚，营络热，及内风动而成痿者，治以清营热、熄内风。肺热叶焦而成痿者，治
以甘寒清上热。邪风入络而成痿者，治以解毒宣行。
精血内夺，奇脉少气而成痿者，治以填补精髓。（《临证指南》）
\x脉候\x
痿属肺热传于五脏，脉多浮大，或尺脉虚弱，或缓涩而紧。（《证治汇补》）
\x选案\x
朱修之八年痿废，更医累百，毫末无功。予诊六脉有力，饮食若常，此实热内蒸，心阳独亢，证名脉痿。
用小承气汤，下六、七行，左足便能伸缩。再用大承气汤，又下十余行，手可持物。更用黄连、黄芩各一斤，
酒蒸大黄八两，蜜丸，日服四钱，以人参汤送。一月之内，去积滞不可胜数，四肢皆能展舒。余曰∶积滞尽矣，
煎三才膏十斤，服毕应酬如故。○倪君俦四年不能起床，所服寒凉者十之六，补肾肝者十之三。诊脉大而无力，
此营卫交虚，以十全大补汤加秦艽、熟附朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、萆 、虎骨、龟版、黄柏，凡三
月而机关利。（李士材）
\x附方\x
补北健行汤 治痿证足不任地，真水不足，阳明热灼。生地、熟地、茯苓、丹皮、龟版、女贞子、生苡仁、
丹参、沙参、阿胶、山药。
\x附拘挛\x
肝气热，则筋膜干，筋急而挛。○寒多则筋挛骨痛。（《素问》）
大筋 短者热伤，血不能养筋，故为挛；小筋弛长者湿伤，筋不能束骨，故为痿。挛属肝，肝主筋故也。（朱丹溪）
愚按∶拘挛属肝，肝主筋。古书有风、寒、湿、热、血虚之不同，然总不外亡血，筋无荣养，则尽之矣。
盖阴血受伤则血燥，血燥则筋失所养，为拘为挛，势所必至。又何待风、寒、湿、热相袭耶？且精血不亏，虽
有邪干，决无筋脉拘急之病。而病至坚强，其枯可知，治此必以气血为主。若有微邪，通不必治，气血复，血
脉行，邪自不能留，何足虑哉？《经》曰∶精则养神，柔
则养筋。又曰∶足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。此之谓也。（《会心录》）
拘挛则急多缓少，寒多热少。《经》谓寒则筋挛是也。其治莫如养血温经，使阳气以和柔之，阴津以灌溉
之。（《冯氏锦囊》）
\x附瘫痪\x
气顺血涩则为瘫，筋脉拘急也；血顺气虚则为痪，抬动不能也。瘫者坦也，筋脉弛纵，坦然不举；痪者涣
也，血气散漫，涣然不收。本皆血气不足，不必以左右分，而以湿痰、死血论。（《冯氏锦囊》）
瘫痪虽分左右，然皆精血不足，不能荣养百骸。虽云邪之所凑，其气必虚。迨夫着而不去，亦有湿、痰、
风、热留而为实者，则去邪养正之间，有标有本，固宜以法治之也。（程郊倩）
四肢不举，俗曰瘫痪。《经》谓脾太过，则令人四肢不举。又曰∶土太过则敦阜。阜，高也；敦，浓也。
既浓而高，则令除去。此膏粱之疾，其治宜泻，或三化汤，或调胃承气汤选用。若脾虚则不用也。《经》谓土
不及则卑陷。卑，下也；陷，坑也。四肢皆禀气于胃，而不能至经，必因于脾乃得禀受。今脾病不能与胃行其
津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。治用十全散加减四物汤。（《保命集》）
<目录>卷十二・杂证汇参
<篇名>痹（附麻木、痒、鹤膝风）
属性：\x经义\x
黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风、寒、湿三气杂至，合而为痹。风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；
湿气胜者为着痹也。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此为骨痹；以春遇此
为筋痹；以夏遇此为脉痹；以至阴遇此为肌痹；以秋遇此为皮痹。○帝曰∶痹其时有死者，或疼久者，或易已
者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。○帝曰∶痹或痛、或不痛、
或不仁、或寒、或热、或燥、或湿、其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久
入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。
其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳乘阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳