形属血分，血燥故大便秘。）大黄酒洗煨五分或一钱。仍不行者，煎成正药，先
用清者一口，调元明粉五分或一钱，得行即止，不宜大下，致变凶证。脚膝痿
软，行步乏力或痛，乃肝肾伏热，（热则软弱，寒则坚劲，凡物皆然。）加黄柏五分，空心服。
不已，更加汉防己五分。脉缓，沉困，怠怠无力者，加苍术、泽泻、人参、白术、
茯苓、（以治湿热。）五味子。（利湿防泻气，故以此收之且清热也。）上补中益气一方加减，（观此句，则
上文所云加减，俱就补中益气一方而言。）初病热中则可用，若寒中则不可用。（劳役伤气，有热
中、湿热、暑热、火郁、寒中之分。）盖此为甘酸之剂，适足以益其病耳，如参、 、甘草、
芍药、五味子之类是也，不能治寒也。（甘滞酸敛，皆不能行散寒气也。）
按阳虚内热，与外感风寒之证相类，其辨别处，详四诊问寒热条中。夫内伤脾
胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形。（营卫血脉，乃形也。）伤其外则为有余，（邪气有余。）有
余者泻之，吐汗下皆泻也。伤其内则不足，（正气不足。）不足者补之，温和调养皆补也。
误治则有实实虚虚之祸矣。若内伤而兼外感，亦只用补中益气汤一二服，得微汗即
已，非正发汗，乃阴阳和，（犹云气充。）自然汗出也。
又有时当夏令，兼受暑邪，肌肤壮热，烦躁闷乱，恶热，大渴引饮，气上
喘促，目赤面红，身体疼痛，日西谵语，证似伤寒阳明经白虎证者，误服白虎汤（见
发热）必死。白虎证脉洪大有力，此洪大而虚，重按全无，气血两虚也。经曰∶血虚则
脉虚而发热。宜清暑益气汤（见伤暑），或当归补血汤。（见血。）
寒中者，乃水来侮土，寒湿之证，腹胀，（寒湿不运。）胃脘当心而痛，（亦气不运
所致。）膈噎不通，或涎唾。（寒湿上泛。）或清涕，（肺寒涕冷）或多溺，（气虚寒湿盛不能摄。）足下痛
不能任身履地，（足寒气不运，故痛也。）骨乏无力，（肾虚。）两丸多冷，阴阴作痛，或妄见鬼
状，梦见亡人。（阳虚见鬼，无非阴象。）腰背皆痛，不渴，脉迟细，或盛大以涩，（盛，弦劲有
力之意。盛大，寒实也，如寒痰冷食之类。寒滞气血不行，故涩也。）治用神圣复气汤、（见腹痛。）白术附
子汤、草豆蔻丸，（见心痛。）或用理中汤（见中寒）加减。脐下筑者，肾气动欲作奔豚也，
气壅而不行则筑筑然动跳，白术壅滞，去之，而加肉桂以温散之。吐多亦因气壅而
逆，去白术，加生姜。若泻多则留白术，正取其壅补，使气不下泄。且泻者多湿，
术又能胜湿也。心悸者加茯苓，饮聚则心神被水寒所迫，不安故悸，茯苓以利之。
渴者倍白术，水湿凝滞，气不布化，则津液不生，故渴。术除湿，湿去则气行而津
生也。腹痛加人参，气虚则不运，不通而痛，故加参以补气。寒加干姜。腹满去白
木加附子，附子味辛热，热能胜寒，辛能散满。或用建中汤，饴糖、甘草以益土；
姜、桂以散寒，且辛润能通营卫；芍药酸收，津液不通，收而行之，（既不通，何以用酸
收，盖气散漫不行，故津液不流通，收聚其气，而后津液能行也。）性微寒以济姜、桂之热。使不伤阴
气也。呕家不可用此汤，以甜也。（甜则滞而满闷。）
内伤气虚多汗，调中益气汤，即补中益气汤加白芍、五味也，以收耗散之气。
又补中益气汤除当归、白术，加木香、苍术，亦名调中益气汤，有湿而气滞者宜之。
若湿多热少，清阳为湿所郁不得上升，其证身重而痛，二便不调，洒洒恶寒，（阳不外
达。）惨惨不乐，（阳不外伸。）升阳益胃汤（见恶寒。）若过食寒凉遏火，阳郁于脾，肌肤困热烙
手，恶寒，脉沉数，升阳散火汤、火郁汤。（见发热。）若热多湿少，阴火困脾，阳
不上升，补中益气汤去白术、当归、陈皮，加石膏、黄芩、黄连、苍术、羌活。若
肾火上蒸，时显燥热，加生地、黄柏。
凡言补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，乃助春夏之升浮，即泻秋冬之收脏也。
凡言泻之以酸苦寒凉之剂，及淡渗之味者，乃助秋冬之沉降，即泻春夏之升浮也。
（心肝同春夏论，肺肾同秋冬论。）
<目录>卷之二・杂症
<篇名>虚损痨瘵
属性：虚者血气不足也，久则肌肤脏腑亦渐消损，故曰虚损。劳者久为病苦，不得安
息，如劳苦不息者然。又其病多为劳心、劳力、房劳所致。又其证多属火，劳字从
力、从二火，故曰劳也。瘵者败也，证至于劳则败坏矣。前人分为五劳∶曰肺劳，
其证面浮气短，皮枯毛悴，洒淅恶寒，咳嗽不宁；曰心劳，其证血脉虚少，男子面
无血色，女子月经不通；曰脾劳，其证饮食减少，肌肉消削，大便溏泄；曰肝劳，