小便自利，名曰女劳疸。腹如
水状，不治。此言女劳而成疸，则黄不言可知矣。细察仲景文义，是亦谷气郁蒸之
变证也。盖人过劳于房室则伤精，精伤则肾虚，肾虚则真水不足，真水不足则相火
炽炎。于是胃中浊热之气，不流于膀胱而竟归之肾。一以乘不足之水虚，一以就同
类之火炽。火炽则君火亦因而动。况子午同气，心肾交通，故不惟肾经之足心热，
而心经之掌心亦热也。薄暮气降而属阴，乘其已虚之阴，助其下流之势，无如此际，
故薄暮病即发也。膀胱虽虚急，而热不内蓄，故小便自利也。若湿热相火郁甚，久
而不愈，则脾气积而不运，肾气散而不藏，致腹胀如有水状者，是脾肾两败，故不
治也。《金匮》又云∶黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，
身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏。此女劳之
病，非水也。腹满者难治，宜硝矾散主之。其论酒疸，则曰∶心中懊 而热，不能
食，时欲吐，名曰酒疸。酒疸者，过饮而病黄，亦谷气郁蒸之变证也。《灵枢》论勇
篇云∶酒者，水谷之精，熟谷之液也。熟则已经酝酿，拔其精微，蜕其糟粕，纯阳
气胜之物。其性 悍，多升而少降。（今人饮少酒即头面先红，此多升少降之明验也。）非上所云谷气，
未经腐熟酝酿者比。故湿热不流于下，但积于中焦，郁胃熏心，令人外发黄而内烦
懊，不能食而时欲吐也。又云∶酒疸诸证，小便不利，心中热，足下热，又或无热，
谵语，小腹满，欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之。沉弦者，先下之。心中热，欲呕
者，吐之愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮
肤抓之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。酒疸心中懊 ，或热痛，栀子大黄汤
主之。黄汗一证，仲景《金匮要略》收入水气病中，其主治与治疸亦自悬绝。后人
以其汗黄，遂列为五疸之一，实非疸也。今本文既云五疸，则黄汗在其中，似不可
移去，姑从之，而论治仍从《要略》。在圆机者，自为识别可也。《要略》曰∶黄汗之
为病，身体重，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汗，脉自沉，从何
得之？师曰∶以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜黄 芍桂酒汤主之，此黄汗之
病因也。盖人作劳汗出，阳气动张，阴液妄泄。此时玄府未闭，荣卫两虚，即浴于
水。水寒之邪，未有不乘虚而入者。入则水湿内侵，浮阳外拒，郁搏于肌肉之间。
肌肉者，脾土之合，故身则发热，而汗则见黄色也。原以荣卫虚而受邪，邪入则愈
虚，而阳仍不固，阴液仍泄。即仲景所云阳浮者热自发，阴弱者汗自出之义。以汗
液出多，故渴。以水气在表，故状如风水。水性就下，故脉沉。治以黄 芍桂酒汤
者，所以和荣固卫，托里建中，则黄从汗减，水从汗消，与治疸之发汗利小便者，
固不可同日语也。又云∶黄汗之病，两胫自冷。假令发热，此属历节。食已汗出，
又身常暮盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热
不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身 。 即胸中痛。又从腰以
上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，
小便不利，此为黄汗，桂枝加黄 汤主之。此黄汗之变证也。黄汗既为阴阳两虚，
阳则浮散于表，阴则脱根于下。两胫逆冷者其常也。今不冷而反发热，是热为湿郁
所成，乘阴之虚，流注下焦，以及于胫。而胫以上之诸节，历遍而痛，不言可知。
此黄汗之传为历节者如此。卫者，阳气也。劳则阳动，阳动则卫气张散。卒逢食谷，
胃阳骤升。张散之虚阳不能羁谷气之 悍，故与之俱出而为汗也。又暮为阳衰之时，
劳动衰耗之阳，暮则愈衰。衰则不能外固，而汗因盗出矣。此黄汗之挟劳气者如此。
凡热随汗而解者，理之常也。今汗已，反更发热，如是久久，则津液续亡，肌肤枯
涩，身体又安得不甲错乎？甲错而热仍不止，不但浅灾肌肤，亦将祸延肉理。恶疮
之生，势所必然。（如流注痈毒之类，故云恶。）身重者，水湿之邪也。汗出辄轻，似乎邪解，
今云久久者，必轻而复重，重而复轻。亡散卫阳，耗竭津液，不知其几。而邪仍不
去，则必转为身 ，而胸中痛矣。《灵枢》本藏篇云∶卫气和，则分肉解利，皮肤调
柔，腠理致密。又云∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。《素问》痹
论又云∶卫气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。调经论亦云∶阳受气
于上焦，以温皮肤分肉之间。观诸篇论，则知人身分肉腠理，皆卫气之所充实。上
焦胸腹，皆卫阳之所布输。今卫气亡散，分肉腠理不能致密，而反空虚