>一其阴阳, 独脾胃居中而两属之. 故土不独成四气, 土亦从四维而后
成, 不惟火生而已. 于是四方有水寒之阴, 即应于脾, 风热之阳,
即应于胃, 饮食五味之寒热, 凡入于脾胃者亦然. 一有相干, 则脾气
不和, 胃气不清, 而水谷不化其精微, 以行营卫, 以实阴阳也. 甘者
,土之本味, 所以脾气不和, 和以甘热, 胃气不清, 清以甘寒. 麻黄
之甘热, 走手足太阴经, 连于皮肤, 行气于三阴, 以祛阴寒之邪; 石
膏之甘寒, 走手足阳明经, 达于肌肉, 行气于三阳, 以祛风热之邪.
既用其味甘以入土, 用其寒, 热以和阴阳, 用其性善走以发越脾气 ,
更以甘草和中缓急, 二药相协而成功. 大枣之甘, 补脾中之血; 生姜
之辛, 益胃中之气. 恶风者阳虚, 故加附子以益阳. 风水者, 则加术
以散皮肤间风水气, 发谷精以宣营卫, 与麻黄, 石膏为使, 引其入土
也.越婢之名, 不亦宜乎?
【按】喻昌所论明析, 赵良之说, 能细剖其理, 开悟后学, 故两录之
.
<目录>卷三\删补名医方论
<篇名>麻黄杏仁甘草石膏汤
属性： 治温热内发, 表里俱热, 头痛身疼, 不
恶寒反恶热, 无汗而喘, 大烦大渴, 脉阴阳俱浮者, 用此发汗而清火
.若脉浮弱沉紧, 沉细恶寒, 自汗出而不渴者, 禁用.
麻黄 ( 去节 ) 四两 杏仁 ( 去皮, 尖 ) 五十枚 甘草 ( 炙 ) 二
两 石膏 ( 碎, 绵裹 ) 半斤, 右四味, 以水七升, 先煮麻黄, 减二
升,去上沫, 纳诸药, 煮取二升, 去滓, 温服一升.
【集注】柯琴曰: 石膏为清火之重剂, 青龙, 白虎皆赖以建功, 然用
之不当, 适足以招祸. 故青龙以无汗烦躁, 得姜, 桂以宣卫外之阳也
;白虎以有汗烦渴, 须粳米以存胃中之液也. 此但热无寒, 故不用姜
,桂, 喘不在胃而在肺, 故不须粳米. 其意重在存阴, 不必虑其亡阳
也,故于麻黄汤去桂枝之监制, 取麻黄之专开, 杏仁之降, 甘草之和
,倍石膏之大寒, 除内外之实热, 斯溱溱汗出, 而内外之烦热与喘悉
除矣.
<目录>卷三\删补名医方论
<篇名>麻黄附子细辛汤
属性： 治少阴病始得之, 反发热脉沉, 二三日无里证者.
麻黄一两 附子 ( 炮 ) 一枚 细辛二两. 热微者, 以甘草易细辛微
发汗. 右三味, 以水一斗, 先煮麻黄, 减二升, 去沫, 纳药, 煮取三
升,去滓, 温服一升, 日三服.
【集注】柯琴曰: 少阴主里, 应无表证; 病发于阴, 应有表寒. 今少
阴始受寒邪而反发热, 是有少阴之里, 而兼有太阳之表也. 太阳之表
脉应不沉, 今脉沉者, 是有太阳之证, 而见少阴之脉也. 故身虽热而
脉则沉也. 所以太阳病而脉反沉, 便用四逆以急救其里; 此少阴病而
表反热, 便于表剂中加附子以预固其里. 夫发热无汗, 太阳之表不得
不开, 沉为在里, 少阴之枢又不得不固. 设用麻黄开腠理, 细辛散浮
热,而无附子以固元阳, 则少阴之津液越出, 太阳之微阳外亡, 去生
便远. 惟附子与麻黄并用, 则寒邪虽散, 而阳不亡; 此里病及表, 脉
沉而当发汗者, 与病在表脉浮而发汗者迳庭也. 若表微热, 则受寒亦
轻,故以甘草易细辛而微发其汗, 甘以缓之, 与辛以散之者, 又少间
矣.
<目录>卷三\删补名医方论
<篇名>桂枝加附子汤
属性： 太阳病发汗, 遂漏不止, 其人恶风, 小便难,
四肢微急, 难以屈伸者, 此方主之.
桂枝汤加附子一枚 ( 炮去皮, 破八片 ) 煎服法同, 不须啜粥.
【集注】柯琴曰: 发汗太过, 阳无所止息, 而汗出不止矣. 汗多亡阳
,元府不闭, 风乘虚入, 故复恶风; 津液外泄, 不能润下 , 故小便
难. 四肢者, 诸阳之本; 阳气者, 柔则养筋, 开阖不得, 风寒从之,
故筋急而屈伸不利也. 是方以附子加入桂枝汤中, 大补表阳也; 表阳
密,则漏汗自止, 恶风自罢矣. 汗止津回, 则小便自利, 四肢自柔矣
.汗漏不止, 与大汗出同, 而从化变病则异. 服桂枝, 麻黄后, 大汗
出而大烦渴, 是阳陷于里, 急当救阴, 故用白虎加人参汤.