湿盛于内也。即『内经』湿胜则
濡泄也。利小便则湿去，而泻烦止矣。
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湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之蚤则哕，或胸满，小便不利，舌
上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，则口燥烦也。
【注】
湿家头汗出者，乃上湿下热，蒸而使然，非阳明内实之热，蒸而上越之汗也。背强者
，乃湿邪重□之强，非风湿拘急之强也。欲覆被向火者。乃一时湿盛生寒，非伤寒之
恶寒也。若误以阳明内湿之热，上越之头汗而遂下之，则湿从寒化，即乘虚入于上，
则肺气逆而胸满，入于中，则胃不和而为哕，入于下，则膀胱气化不行，为小便不利
。舌上白滑如胎者，盖以误下热陷，丹田有热也。寒聚于上，胸中有寒也，所以渴欲
得水，而不能饮。由下有热而生口燥烦，由上有寒而不化生津液，虽口燥舌干，而不
能多饮也。
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湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者，死；下利不止者，亦死。
【注】
此承上条互详误下，以明湿家头汗之死证也。夫误下，额汗微喘，若小便不利，是湿
家额汗之喘，未可言死也。今小便反利，则知非湿气上溢，乃上脱额汗之喘，故曰死
。若下利不止，亦知非湿去之利，乃中脱直下之利，故曰亦死。
【集注】
赵良曰：此妄下之，因而致逆，逆则阳自上越，阴自下脱，其额上汗出微喘者，阳之
越，小便利与下利不止者，阴之脱也，阴阳离决，必死之兆也。自此而推之，下之虽
额上汗出微喘，若大小便不利者。是阴气不脱，而阳之根犹在也；下之虽大小便利，
设额上无汗与喘，是阳气不越，而阴之根犹在也，则非离决，可以随其证而治之。
李玮西曰：前云湿家当利小便，以湿气内瘀，小便原自不利，宜用药利之。此下后里
虚，小便自利，液脱而死，不可一例概也。
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病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也
，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【注】
病者，谓一身尽痛之病人也。湿家一身尽痛，风湿亦一身尽痛，然湿家痛，则重□不
能转侧；风湿痛，则轻掣不可屈伸，此痛之有别者也。湿家发热，早暮不分微甚；风
湿之热，日晡所必剧，盖以湿无来去，而风有休作，故名风湿。原其由来，或为汗出
当风，或为久伤取冷，相合而致，则麻黄杏仁薏苡甘草汤，发散风湿，可与也明矣。
【集注】
程林曰：一身尽疼发热，风湿在表也。日晡，申时也。阳明王于申酉戌，土恶湿，今
为风湿所干，当其王时，邪正相抟，则反剧也。汗也湿类，或汗出当风而成风湿者，
或劳伤汗出而入冷水者，皆成风湿之病也。
魏荔彤曰：痉家非风不成，虽有寒，亦附于风；湿痹无寒不作，虽有风，亦附于寒，
此一定之理也。
<目录>卷二\痉湿病⒙鲋げ⒅蔚诙
<篇名>麻黄杏仁薏苡甘草汤方
属性：麻黄（去节汤泡）半两 甘草（炙）一两 薏苡仁半两 杏仁（去皮、尖，炒）十枚
右锉麻豆大，每服四钱，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
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风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。
【注】
脉浮，风也，身重，湿也，寒湿则脉沉，风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风者，为实邪
，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之。浮而汗出恶风者，为虚邪，故以防已、白术以去湿
，黄耆、甘草以固表，生姜、大枣以和荣卫也。
【集注】
赵良曰：此证风湿皆从表受之，其病在外，故脉浮汗出。凡身重有肌肉痿而重者，有
骨痿而重者，此之身重，乃风湿在皮毛之表，故不作疼。虚其卫气，而湿□为身重，
故以黄耆实卫，甘草佐之，防己去湿，白术佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶
？盖汗多，知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮
则风自退，此不治而治者也。
尤怡曰：风湿在表，法当从汗而解，乃汗不得发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法
，不可守矣。故不用麻黄，出之皮毛之表，而用防己，驱之肌肤之里，服后如虫行皮
中及腰下如冰，皆湿下行之征也。然非耆、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行
哉。
<目录>卷二\痉湿病⒙鲋げ⒅蔚诙
<篇名>防己黄耆汤方
属性：防己一两 甘草半两 白术七钱半 黄耆（去芦）一两一分
右锉麻豆大，每炒五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良
久再服。
喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍