服。
加减法：
若胸中烦而不呕，去半夏、人参、加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参合前成四两
半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩加芍药三两。若□下痞□，去大枣加牡蛎四两
。若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参加桂枝
三两，温服微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【方解】
邪传太阳、阳明，曰汗、曰吐、曰下，邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁
，以其邪在半表半里，而角于躯壳之内界。在半表者，是客邪为病也；在半里者，是
主气受病也。邪正在两界之间，各无进退而相持，故立和解一法，既以柴胡解少阳在
经之表寒，黄芩解少阳在府之里热，犹恐在里之太阴，正气一虚，在经之少阳，邪气
乘之，故以姜、枣、人参和中而预壮里气，使里不受邪而和，还表以作解也。世俗不
审邪之所据，果在半表半里之间，与所以应否和解之宜，及阴阳疑似之辨，总以小柴
胡为套剂。医家幸其自处无过，病者喜其药味平和，殊不知因循误人，实为不浅。故
凡治病者，当识其未然，图机于早也。
【集解】
程应旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少阳之义也。至于制方之旨及加减法，则所云上
焦得通，津液得下，胃气因和尽之矣。方中以柴胡疏木，使半表之邪得从外宣；黄芩
清火，使半里之邪得从内彻；半夏豁痰饮，降里气之逆；人参补内虚，助生发之气；
甘草佐柴、芩，调和内外；姜、枣佐参、夏，通达荣卫，相须相济，使邪不至内向而
外解也。至若烦而不呕者，火气燥实逼胸也，故去人参、半夏，加栝蒌实也。渴者，
燥已耗液逼肺也，故去半夏加栝蒌根也。腹中痛者，木气散入土中，胃阳受困，故去
黄芩以安土，加芍药以戢木也。□下痞□者，邪既留则木气实，故去大枣之甘而缓，
加牡蛎之咸而X也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎心，故去黄芩之苦寒，加茯苓之
淡渗也。不渴身有微热者，半表之寒，尚滞于肌，故去人参加桂枝以解之也。咳者，
半表之寒，□入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄
芩，恐干姜助热也。总之邪在少阳，是半表半里之热，郁而不升，故以小柴胡治之，
所谓升、降、浮、沉则顺之也。
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伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
【注】
此承上而言，无论伤寒中风，邪传少阳，病在半表半里，有柴胡证，但见一证，便以
小柴胡随证加减治之，不必待其悉具也。
【集注】
方有执曰：此承上条辨认少阳一经为病之大旨。
郑重光曰：有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，言往来寒热是柴胡证，此外兼见
胸□满□，心烦喜呕，及诸证中凡有一证者，即是半表半里，故曰呕而发热者，小柴
胡汤主之。因柴胡为枢机之剂，风寒不全在表未全入里者，皆可用，故证不必悉具，
而方有加减法也。至若柴胡有疑似证，不可不审者，如□下满痛，本渴而饮水呕者，
柴胡不中与也；及但欲呕，胸中痛微溏者，亦非柴胡证，此等又当细为详辨者也。
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伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
【注】
伤寒该中风而言也。其邪三日，少阳受之，脉若大者，为邪盛欲传；今脉小，为邪衰
欲自已也。
【集注】
程应旄曰：脉小则阳得阴以和，是邪尽退而正来复矣。
张锡驹曰：三日乃少阳主气之期，脉小则病退也。
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伤寒四、五日，身热恶风，颈项强，□下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【注】
伤寒四、五日，邪在三阳之时。身热恶风，太阳证也；颈项强，太阳阳明证也；□下
满，手足温而渴，阳明少阳证也。此为三阳合病之始，固当权其孰缓孰急，以施其治
。然其人□下满，手足温而渴，是已露去表入里，归并少阳之机，故独从少阳以为治
也。主以小柴胡汤者，和解其表里也。此三阳合病不必悉具柴胡证，而当用柴胡之一
法也。
【集注】
方有执曰：三阳俱见病，而独从少阳小柴胡以为治者，太阳、阳明之邪微，少阳近里
而里证见，故从少阳一于和而三善备也。
喻昌曰：本当从三阳合并病之例而用表法，但手足温而加渴，是外邪逼□于少阳，向
里之机已着，更用辛甘发散，则重增其热而大耗其津矣。故从小柴胡之和法，使阳邪
罢而阴津不伤，一举而两得也。小柴胡汤当从加减法，不呕而渴者，去半夏加栝蒌根
为是。
张志聪曰：手足温者，手足不冷也。非病人自觉其温，乃诊者按之而得也。不然何以
既曰身热，而复云手足温耶？