上条痞□不更衣十日无所苦，误攻之变也。阳明病非胃家实，而心下□满者，不
可攻之。若攻之，其人利不止者，则正脱而死。其人利自止者，邪退则犹可愈也。
【集注】
汪琥曰：或问结胸证同是心下□满，又属可下何也？盖结胸证，心下□满而痛者，为
胃中实，故可下；此证不痛，当是虚□虚满，与半夏泻心汤之心下痞□略同，故云：
不可攻也。
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诸虚者，不可下，下之则大渴，求水者易愈，恶水者剧。
【注】
虚者下之，是为重虚，阴津消亡，自然大渴。其求水者，阳气犹存，故易愈；若恶水
者，阳气已绝，则难愈矣。
【集注】
程应旄曰：诸虚者，阳津阴液，必有所亡，故下之则大渴；求水者亡阴，恶水者亡阳
，故有愈剧之分。观此知仲景虑误下之助阴，甚于虑误下之亡阴矣。
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大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。
【注】
大下之后，复发其汗，重亡津液，小盒饭少，以水液内竭故也。勿治之，言勿利其小
便也。须俟津液回而小便利，必自愈矣。
【集注】
程知曰：言下后复发汗，有俟津液自回之法。若强责其小便，则膀胱之气化不行，有
增□满喘胀明矣，故宜以不治治之。
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阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，缛缓
出则愈。
【注】
妇人病伤寒，经血适至，则有热入血室之证，宜刺期门；男子病伤寒，有下血谵语者
，亦为热入血室也。若热随血去，必通身汗出而解矣。若血已止，其热不去，蓄于阳
明，不得外越而上蒸，但头汗出而不解者，亦当刺期门，随其实而泻之，则亦必通身
缛缓钩龆愈也。
【集注】
方有执曰：血室、头汗、期门，注皆见太阳篇中。阳明之脉其直者，从缺盆下乳内廉
下，侠脐入气街中。血室之脉起于气街，上行至胸中而散。所以妇人经来，热入血室
，则似结胸而谵语，从阳明里也。男子下血，热入血室，但头汗出亦谵语，从阳明外
也，故并宜刺期门。
程应旄曰：下血则经脉空虚，热得乘虚而入血室，谵语以血室虽冲脉所属，而心经实
血室之主，室被热扰，故心神不清也。但头汗出者，血下夺则无汗，热上扰则汗蒸也
。刺期门者，热入阴分，实在阴，随其实而泻之，则荣气和而心气下通，故缛缓钩
而解。
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阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽者，此必□。
【注】
阳明属胃，开窍于口，阳明有热，故口燥也。但欲漱水不欲咽者，虽燥而不渴，知热
在经而不在府，在血而不在气也。热在经血，迫血妄行，必致□也。
【集注】
喻昌曰：口中干燥与渴异，漱水不欲咽，知不渴也。阳明病，口燥但漱水不欲咽，知
邪入血分，阳明之脉起于鼻，故知血得热而妄行，必由鼻而出也。
沈明宗曰：阳明病，口燥漱水而不欲咽，乃邪郁于经，未入于府也。
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脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则□。
【注】
此承上条详出脉证，以互发其义也。阳明病，脉浮发热，口鼻干燥，热在经也。若其
人能食，则为胃和，胃和则邪当还表作解也。然还表作解，不解于卫，则解于荣。汗
出而解者，从卫解也；衄血而解者，从荣解也。今既能食、衄血，则知欲从荣解也。
【集注】
张锡驹曰：此论阳明经脉燥热也。夫热在经脉，故脉浮发热，热循阳明经脉而上，故
口干鼻燥，不伤胃气，故能食。能食者则衄，言病不在胃府，非因能食而致衄也。
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阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽□，大便
反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
【注】
经曰：血并于下，乱而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今阳明病，其人喜忘者，本
有久瘀之血，与热上并于心，故令喜忘也。畜血之屎虽□，然大便反易，其色必黑，
盖以血与糟粕共并，故反易而色黑也。不用桃仁承气汤，而用抵当汤大下之者，以其
人本有久瘀之血故也。
【集注】
张志聪曰：太阳畜血在膀胱，故验其小便之利与不利；阳明畜血在肠胃，故验其大便
之黑与不黑。
张璐曰：大便色黑，虽曰瘀血，而燥结亦黑，但瘀血则粘如漆，燥结则晦如煤，此为
明辨也。郑重光曰：太阳热结膀胱证，轻者如狂，重者发狂。如狂者血自下，故用桃
仁承气汤，因势而利导之，发狂者血不下，须用抵当汤。此条喜忘差减于狂，乃用发
狂之重剂，何也？盖太阳经少血，阳明经多血，所以宜用抵当汤峻攻。太阳云主之，
乃确然