若脉微弱，汗出恶风者，虽有烦躁
证，乃少阴亡阳之象，全非汗不出而郁蒸者比也。
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伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
【注】
伤寒脉当浮紧，今脉浮缓，是伤寒之病而兼中风之脉也。伤寒当身疼，今身不疼，是
伤寒之病而兼中风之证也。身轻，邪在阳也；身重，邪在阴也；乍有轻时，谓身重而
有时轻也。若但欲寐，身重无轻时，是少阴证也。今无但欲寐，身虽重，乍有轻时，
则非少阴证，乃荣卫兼病之太阳证也。脉虽浮缓，证则无汗，属实邪也，故亦以大青
龙汤发之。前条以脉微汗出示禁，此条以无少阴证发明，盖详审慎重之至也。此二条
，承上篇首条、次条，中篇首条、次条，再揭太阳风寒两伤，以为下篇荣卫兼病之提
纲。后凡称太阳中风伤寒，涉于荣卫同病者，皆指此二条而言也。
【集注】
方有执曰：大青龙汤，一则曰主之，一则曰发之，何也？主之者，以烦躁之急疾，属
动而言；发之者，以但重之沉默，属静而言也。
喻昌曰：无少阴证，「但重乍有轻时」，六字，早已指明。言但身重而无少阴之欲寐
，其为寒因可审，况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，又兼风因可审，所以力驱其在
表之风寒而无疑也。若脉微弱，身重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎？又曰：
细玩二条文义，伤风脉本浮缓，反见浮紧；伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒
，伤寒见风，两无疑矣。又当辨无少阴证相杂，则用青龙，万举万当矣。故脉见微弱
，即不可用大青龙汤，以少阴病脉必微细也。方氏注：泥弱字牵入中风之脉，阳浮阴
弱为解。不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太
阳膀胱经与少阴肾经合为表里，其在阴虚之人，表邪不俟传经，早从膀胱袭入肾藏者
有之。况两感夹阴等证，临病犹当细察，设少阴不亏，表邪安能飞渡而见身重欲寐等
证耶！故有少阴证者，不得已而行表散，自有温经散邪，两相绾照之法，岂可径用青
龙之猛剂，立铲孤阳之根乎！
魏荔彤曰：身重一证，必须辨明，但欲寐而常重，则属少阴。误发其汗，变上厥下竭
者，少阴热也；变筋惕肉□者，少阴寒也。其犯误汗之忌一也。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治下篇
<篇名>大青龙汤方
属性：麻黄（去节）六两 桂枝二两 甘草（炙）二两 杏仁（去皮，尖）四十枚 生姜（
切）三两 大枣（擘）十二枚 石膏（碎，绵裹）如鸡子大。
右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升，取微似汗，汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚
恶风，烦躁不得眠也。
【方解】
名大青龙者，取龙兴云雨之义也。治风不外乎桂枝，治寒不外乎麻黄，合桂枝麻黄二
汤以成剂，故为兼风寒中伤者之主剂也。二证俱无汗，故减芍药，不欲其收也；二证
俱烦躁，故加石膏以解其热也。设无烦躁，则又当从事于麻黄桂枝各半汤矣。仲景于
表剂中加大寒辛甘之品，则知麻黄证之发热，热全在表；大青龙证之烦躁，热兼肌里
矣。初病太阳即用石膏者，以其辛能解肌热，寒能清胃火，甘能生津液，是预保阳明
存津液之先着也。粗工疑而畏之，当用不用，必致热结阳明，斑黄狂冒，纷然变出矣
。观此，则可知石膏乃中风伤寒之要药，故得麻桂而有青龙之名，得知草而有白虎之
号也。服后取微汗，汗出多者，温粉扑之。一服得汗，停其后服，盖戒人即当汗之证
，亦不可过汗也。所以仲景桂枝汤中不用麻黄者，是欲其不大发汗也；麻黄汤中用桂
枝者，恐其过汗无制也。若不慎守其法，汗多亡阳，变生诸逆，表遂空虚，而不任风
，阴盛格阳，而更烦躁不得眠也。
【集解】
许叔微曰：仲景治伤寒，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。桂枝治风，麻黄治寒，青
龙兼治风寒，不拘时候，施与脉证相对者，无不应手而愈。今人皆能言之，而未晓前
人处方用药之意，多不敢用，无足怪也。
吴绶曰：大青龙汤，治伤寒发热，恶寒不得汗出，烦躁不安，脉浮紧或浮数者，急用
此汤发汗则愈，乃仲景之妙法也。譬若亢热已极，一雨而凉，其理可见也。若不晓此
理，见其躁热，投以寒凉之药，其害可胜言哉！若脉微弱汗出恶风者，不可用也；如
误用之，其害亦不浅。所以脉证不明者，多不敢用也。
脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发
其汗而不可下也。
【注】
此发明风寒两伤，荣卫俱病