柴胡汤和解 之。
小柴胡汤
柴胡（君） 黄芩（佐） 人参（君） 半夏（臣） 甘草（臣） 生姜（引）
大枣（引）
脉不虚者去人参。（此方之妙。全在参甘两味。养汗以开玄府。犹之参苏饮之人参。助肺气 以托邪。桂枝汤之甘芍。和营血以发卫。补中益气之参 。助升提以散表。均与补虚之义无涉。
若谓脉不虚者去人参。则此方之人参。似为补虚而用矣。每见粗工遇病。不辨内伤外感。阴阳表里。
辄曰小柴胡汤。及至处方。尽乘成法。不过用得方中柴胡黄芩半夏几味耳。其于仲景和解之本旨 。不几隔靴搔痒乎。西塘此法。盖为火盛不宜火浮不宜者而立。殊属精细。然彼离法任意。妄自 加减。而失制方本意者。反得执是以绳矣。故核论之。少阳主三阳之枢。邪入其经。汗吐下三法。
皆在禁例。然则邪何以祛之。必转其枢机。俾此经之邪。从阴来还之于阴。从阳来还之于阳。以分 溃也。然转枢机必赖中气健运。中气健运。其资于人参甘草乎。）见口干或舌燥者。去半夏加花 粉。（半夏燥而花粉则润矣。此两味却加减得甚妙。）膈胀者配朴连。烦渴者合白虎。心胸满闷者合 小陷胸汤。（俗医一见心胸满闷。便呼为结胸。便与桔梗汤。有频频与之反成真结胸者。殊不知结胸乃因下早而成。未 经 下者 非结胸也。乃表邪传至胸中。未入于腑。症虽满闷。尚为在表。正属少阳部分。半表半里之间。宜 用小柴胡汤对枳壳桔梗。如未效则以本方对小陷胸汤。一服豁然。其效如神。桔梗汤固谬。犹有 开提之义。吾见世之治此症者。动用重降里药。不一而足。意谓满闷必破之坠之则宽。殊不知胸 膈主天之分。清气所居。散邪必宣之升之。乃因势利导之旨。今之医者。昧此多矣。）
【目录】卷六\西塘感症（上）
【篇名】感症本病属性：四五日后。痞闷烦热。口渴。或谵语。狂妄错乱。或连日夜不得假寐者。此正阳明病也。（邪 已入腑）凉膈散主之。
凉膈散
栀子（君） 黄芩（臣） 连翘（臣） 薄荷（使） 大黄（佐） 玄明粉（佐）
甘草（使）
邪热甚者。配黄连解毒汤。小便秘或伤暑者。合益元散。恐伤血分。配生地当归丹皮血药一 二味。
黄连解毒汤
黄连（君） 黄柏（臣） 黄芩（佐） 栀子（使）
【目录】卷六\西塘感症（上）
【篇名】感症本病属性：（凡从阳经传阴经者。不作阴症。仍从阳经中治。）
见腹胀满。咽干自利。脉不浮而沉数者。太阴症也。柴苓汤（备参）如腹满有燥屎者。加减 大柴胡汤。调胃承气汤。
柴苓汤
柴胡（君） 黄芩（佐） 半夏（臣） 人参（君） 猪苓（佐） 茯苓（
臣） 泽泻（佐） 肉桂（此味宜删） 甘草（使）
加减大柴胡汤
柴胡（君） 黄芩（佐） 枳实（佐） 玄明粉（使） 生地（臣） 麦冬（臣） 丹皮（佐 ）栝蒌霜（臣） 花粉（臣） 首乌（君） 甘草（使） 生姜（引） 大枣（引）
调胃承气汤
大黄（君） 芒硝（臣） 甘草（佐）
病在中焦。则有燥实坚三症。故不用枳朴。以伤上焦虚无氤氲轻清之元气也。
【目录】卷六\西塘感症（上）
【篇名】感症本病属性：见舌干口燥。脉沉数有力而洪者。少阴症也。黄连解毒汤。白虎汤。小陷胸汤。大柴胡汤选 用。
小陷胸汤
邪传心下。未全入胃。用此以泻心下之邪。
半夏（君） 黄连（佐） 栝蒌（臣） 生姜（引） 大枣（引）
大柴胡汤
表邪未净。里症又急。不得不下。只得以此方通表里而缓治之。酌量轻重下药。
柴胡（君） 黄芩（臣） 半夏（臣） 赤芍（使） 枳实（使） 大黄（君） 生 姜（引） 大枣（引）
【目录】卷六\西塘感症（上）
【篇名】感症本病属性：脉愈沉数。舌卷。阴囊缩。烦躁胀满。腹坚痛者。厥阴症也。三承气汤量轻重用。
大承气汤
大黄（君） 芒硝（臣） 枳实（佐） 浓朴（佐） 甘草（使） 生姜（引）
大枣（引）
大热结实用之。乃三焦俱受病。痞满燥实坚全见。 枳实去满。浓朴治痞。（此二味治无形 气药也） 大黄泻实去热。芒硝润燥软坚。（此二味治有形血药也。仲景原方。只此四味。）按仲 景大承气汤原无甘草。至宣明三乙承气汤。用枳朴硝黄甘草生姜。而甘草分量倍于上四味。六 要方又加大枣。（经云。转药孰紧。有芒硝者紧也。故三承气汤惟大承气为最紧。若倍加甘草。
又加大枣。甘以缓之。则与急下之以承真阴之气之意相驰矣。）
小承气汤
大黄（君） 浓朴（臣） 枳实（佐）
病在上焦。则为痞实。前方去芒硝者。恐伤血分之真阴。谓不伐其根也。
东庄云。热既入里。离表已远。驱出为难。故就大便通泄其热。从其近也。得汗而经热从汗 解。非汗为害。而欲劫之也。便矢而腑
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144-医宗己任编-第39页
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