疼非疼绵绵不已，亦恒数日不疼，或动气或劳力时则疼
剧。心中非常发闷，其脉左部沉弦，右部沉牢，一息四至强。观其从前所服之方，虽不一
致，大抵不外补肝肾强筋骨诸药，间有杂似祛风药者，自谓得病之初，至今已三年，服
药数百剂，其疼卒未轻减。
\x诊断\x 《内经》谓通则不痛，此证乃痛则不通也。肝肾果系虚弱，其脉必细数，今左部沉弦，
右部沉牢，其为腰际关节经络有瘀而不通之气无疑，拟治以利关节通经络之剂。
\x处方\x 生怀山药（一两） 大甘枸杞（八钱） 当归（四钱） 丹参（四钱） 生明没
药（四钱） 生五灵脂（四钱） 穿山甲（二钱炒捣） 桃仁（二钱去皮捣碎） 红花（钱半） 土鳖
虫（五枚捣碎） 广三七（二钱轧细）
药共十一味，先将前十味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。
\x效果\x 将药连服三剂腰已不疼，心中亦不发闷，脉象虽有起色，仍未复常，遂即原方去山甲加川续
断、生杭芍各三钱，连服数剂，脉已复常，自此病遂除根。
\x帮助\x 医者治病不可预有成见，临证时不复细审病因。方书谓腰者肾之府，腰疼则肾脏衰惫，又
谓肝主筋肾主骨，腰疼为筋骨之病，是以肝肾主之。治腰疼者因先有此等说存于胸中，
恒多用补肝肾之品。究之，此在由于肝肾虚者甚少，由于气血瘀者颇多，若因努力任重而腰疼
者尤多瘀证。曾治一人因担重物后腰疼，为用三七、土鳖虫等分共为细末，每服二钱，日两次，服三
日全愈。又一人因抬物用力过度，腰疼半年不愈，忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若
复盂，大径七寸。疡医以为腰疼半年始发现此疮，其根蒂必深，不敢保好，转求愚为治疗，调治两
旬始愈（详案载内托生肌散后）。然使当腰初觉疼之时，亦服三七、土鳖以开其瘀，又何至有
后时之危险乎。又尝治一妇，每当行经之时腰疼殊甚，诊其脉气分甚虚，于四物汤中加黄 八钱，
服数剂而疼愈，又一妇腰疼绵绵不止，亦不甚剧，诊其脉知其下焦虚寒，治以温补下焦之药，又于
服汤药之外，俾服生硫黄细末一钱，日两次，硫黄服尽四两，其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因
各异，治之者安可胶柱鼓瑟哉。
<目录>五、医案\（七）肢体疼痛门
<篇名>5．腿疼
属性：邻村窦××，年过三旬，于孟冬得腿疼证。
\x病因\x 禀赋素弱，下焦常畏寒凉，一日因出门寝于寒凉屋中，且铺盖甚薄，晨起遂病腿疼。
\x证候\x 初疼时犹不甚剧，数延医服药无效，后因食猪头肉其疼陡然加剧，两腿不能任地，夜则
疼不能寐，其脉左右皆弦细无力，两尺尤甚，至数稍迟。
\x诊断\x 此证因下焦相火虚衰，是以易为寒侵，而细审其脉，实更兼气虚不能充体，即不能达于
四肢以运化药力，是以所服之药纵对证亦不易见效也。此当助其相火祛其外寒，而更加补益
气分之药，使气分壮旺自能营运药力以胜病也。
\x处方\x 野党参（六钱） 当归（五钱） 怀牛膝（五钱） 胡桃仁（五钱）
乌附子（四钱） 补骨脂（三钱炒捣） 滴乳香（三钱炒） 明没药（三钱不炒） 威灵仙（钱半）
共煎汤一大盅，温服。
\x复诊\x 将药连服五剂，腿之疼稍觉轻而仍不能任地，脉象较前似稍有力。问其心中服此热药多
剂后仍不觉热，因思其疼在于两腿，当用性热质重之品，方能引诸药之力下行以达病所。
\x处方\x 野党参（五钱） 怀牛膝（五钱） 胡桃仁（五钱） 乌附子（四钱）
白术（三钱炒） 补骨脂（三钱炒捣） 滴乳香（三钱炒） 明没药（三钱不炒） 生硫黄（一钱研细）
药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服硫黄末五分，至煎渣再服时，又送服所余五分。
\x效果\x 将药连服八剂，腿疼大见轻减，可扶杖行步，脉象已调和无病，心中微觉发热，俾停服
汤药，每日用生怀山药细末七八钱许，煮作茶汤，送服青娥丸三钱，或一次或两次皆可，
后服至月余，两腿分毫不疼，步履如常人矣。
\x或问\x 猪肉原为寻常服食之物，何以因食猪头肉而腿疼加剧乎？
答曰∶猪肉原有苦寒有毒之说，曾见于各家本草。究之，其肉非苦寒，亦非有毒，而猪头之肉实
具有咸寒开破之性，是以善通大便燥结，其咸寒与开破皆与腿之虚寒作疼者不宜也，此所以
食猪头肉后而腿之疼加剧也。
<目录>五、医案\（八）肿胀门
<篇名>1．受风水肿
属性：邑北境刘氏妇，年过三旬，因受风得水肿证。
\x病因\x 时当孟夏，农家忙甚，将饭炊