使不并于阴，则寒已，降其阴使不并于阳，则热已。升其
阳者
，是散阳中之寒邪，柴、葛、羌之属，为散寒之品也。降其阴者，是泻营中之热邪，芩、知
、膏之属，为泻热之品也。盖并之则病，分之乃愈也。此盖本之王肯堂之治案，王之外祖母
年八十余，夏患疟，诸舅以年高不堪再发，议欲截之，王曰∶欲一剂而已亦甚易，何必截乎
？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘气清，以升阳气，使离于阴而寒自已，以石膏、知
母、黄芩之苦甘寒，引阴气下降，使离于阳而热自已，以猪苓之淡渗，分利阴阳，不得交并
，以穿山甲引之，以甘草和之，果一剂而止。俞惺斋云∶读《灵兰要览》，载此方治疟屡效
，又附随症加减法，最为精当，是金坛得意之作。又谓李士材治程武修蓝本于此，惟以白豆
蔻换穿山甲，亦其善用药处，余按∶近俗治疟多宗倪涵初，似逊此方，然以之治疟，亦不能
尽效，知病有万变，未可执一。比见王孟英《古今医案按选》论此最为精当，云∶此案但言
夏月患疟，而不详脉症，所用升散之药五种，苦寒之药三种，虽为金坛得意之作，余颇不以
为然。后人不审题旨，辄抄墨卷，贻误良多。邹润安云∶据金坛云，是使阴阳相离，非使邪
与阴阳相离也。使邪与阴阳相离犹可，言人身阴阳，可使之相离乎？斯言先得我心，余治门
人张笏山之弟，疟来痞闷欲死，以枳桔汤加柴、芩、橘、半，一饮而瘳，是调其阴阳，而使
阴阳相离也。
《左传》齐侯疥遂 ，《颜氏家训》改疥作 ，谓《说文》 二日一发之疟， 有热疟
。齐侯之病，本是间日一发，渐加重，故为诸侯忧。今北方犹呼 疟， 音皆，俗儒云病疥，令
人恶寒变成疟，此臆说也，疥癣小疾，岂有患疥转作疟乎？余谓人之疾病无常，初患疥癣，
亦所时有，若以疥为 ，则 为热疟， 为二日一发之疟，亦何尝无热乎？
治疟有谓必当用柴胡者，以疟不离乎少阳，非柴胡不能截也。有谓不当概用柴胡者，以
风寒正疟则宜之，若感受风温、湿温、暑热之气而成疟者，不可执以为治也。窃谓疟邪未入少阳
，或无寒但热，或无热但寒，或寒热无定候者，原不得用柴胡，若既见少阳症，必当用柴胡
，以升清肝胆之热，虽因于温热暑湿，亦何碍乎？
<目录>卷三
<篇名>三阴疟
属性：治三阴疟，震泽沈诒亭庆修传一方，用山楂、槟榔、枳壳、甜茶各三钱，于疟发之日前
二时，水煎，服一剂立愈，云试多人皆验。余谓此方药峻，藜藿之体及疟初起者宜之。吴晓钲言
其六世祖山年公手稿录存治久患三阴疟方，云传自外舅朱竹 先生者，用生何首乌八钱，生
黄、佩兰各四钱，水煎，临发前服三次立愈。此方尤宜于膏粱之体。二方皆试验，而方书
<目录>卷三
<篇名>痢
属性：孔以立《痢疾论》谓五色痢法当温补脾肾，余治一五色痢，用温而愈。然《冯氏锦囊》
中有“五色痢实证一条，想或有此证，余特未之见也”云云。余曾治一小孩患五色痢，口渴发热
，用万密斋《保命歌括》凤尾草方，一服即愈。此方主治赤白痢，而五色痢亦可治，可知其
功效之神。（大抵五色痢有温寒之别，宜温者难治，宜寒者易治。）录方于此∶凤尾草连根一
大握，（竹林中与井边者极佳，如无，即产别地俱可用，一名鸡脚草。）老仓米一勺，老姜带
皮三片，葱白连须三根，用水三大碗，煎至一碗去渣，入烧酒小半盏，真蜜三茶匙，调极匀
，乘热服一小盏，移时再服，以一日服尽为度，忌酸味及生冷煎炒米面点心难化等物。余按
∶《本草》凤尾草性至冷，治热毒下痢，治痢者确审非虚寒证，乃可用之。
痢以口渴腹痛为实热。丹溪曰∶口不渴，身不热，喜热手熨荡，是名挟寒。李士材曰∶
口渴
更当以喜热喜冷分虚实，腹痛更当以痛之缓急、按之可否、腹之胀与不胀、脉之有力无力分
虚实。盖恐人概以口渴腹痛为实热也，然则不口渴腹痛者，果皆属虚寒乎？又昔人谓先痢后
泻者，肾传脾，为微邪，易治；先泻后痢者，脾传肾，为贼邪，难医。余尝持此说以临症，
遇有先泻后痢，口不渴，腹不痛者，几难辨其为实热、为虚寒，后见秦皇士《症因脉治》有
云∶湿热痢之症初起，先水泻，后两三日便下脓血，湿气胜，腹不痛，热气胜，腹大痛，肛
门重滞，里急后重。又云∶下痢红积而腹不痛，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。（黄连、当
归、甘草。）始悟腹不痛者。亦有实热，而口不渴可类推矣。自后凡遇夏秋痢疾，口不渴，
腹不痛，而里急后重，（痢无不里急后重），小便少，脉数者，一以河间法治之皆效。
白槿花治