而致之，
盖肾居下焦属水，统摄阴液，为水之本，脾居中焦属土，合肌肉为水之堤防，主化谷生
津，以灌溉诸经，肺居上焦属金，为水之化源，行荣卫而主治节，以通调水道，人或劳
倦房室，以伤其脏，则在肾不能统摄宣通而停蓄矣。在脾不能堤防灌溉而泛滥矣。在肺
不能生化通调而壅闭矣。三焦之气闭塞，决读之官郁遏，水道不通，津液亦闭，血脉不
流，尽化为水，水因气闭，气因水壅，肿病日甚，观此则知得之于脾肺肾三经，更本于
气也、火也，明矣。故《经》曰∶三阴结谓之水，三阴结者，谓脾肺之脉俱寒结也，脾
肺寒结，则气化为水矣。所以金匮肾气，内用桂附，以运动其枢机，则水自下，非若五
苓之专于行水为事也。
凡治肿胀，其阴阳虚实，不可不辨，大抵阳证必热，热者多实，阴证必寒，寒者多
虚，先胀于内，而后肿于外者，为实，先肿于外，而后胀于里者，为虚。小便黄赤，大
便秘结，为实，小便清白，大便溏泄，为虚，滑数有力为实，弦浮微细为虚，色红气
粗为实，色悴声短为虚。凡诸实症，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，
每成于数日之间。若是虚证，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成于
经月之后，然治实颇易，理虚恒难，虚人气胀者，脾虚不能运气也。虚人水肿者，土虚
不能制水也。水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命门火衰，既不能自
制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳，而精化为水，故肾之真阳盛，则水皆内附，而
与肾气同其收藏矣。水肿之症，多属火衰也。丹溪以为湿热，养肺金以制水，使脾无
贼邪之患，滋肾水以制火，使肺得清化之权，夫制火固可保金，独不虑其害土乎？惟
属热者宜之，若阳虚者，岂不益其病哉！
又有妇人内有积聚，似水胀而非水胀。《经》曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，
子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，血以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下
者，可导而下，若寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，息肉
乃生，大如鸡卵，稍以益大，如怀子状，按之则坚，推之则移，月事以时下，此肠覃
也。
凡水道不利，而成肿满，盖不以清肺为急，盖膀胱之精液，必待肺气之降下而输
化，曷不观之禽畜，有肺者有尿，无肺者无尿，此其义也。
凡鼓胀朝宽暮急者，血虚。暮宽朝急者气虚，终日急者，气血皆虚。如因有故，蓄
血而腹胀者，宜下死血。如因食积腹胀者，宜木香、槟榔、浓朴、香附之类消之。如因
外寒郁内热而腹胀者，宜桂枝、麻黄温散之。总实者下之、消之，次补之。虚者补
之、升之，以补为要。若脉沉忽大出者，死。腹胀寒热如疟者，死。腹胀便血，脉大
时绝者，死。遍身通红不治。腹胀身热者，死。泻后腹胀，而有青筋者，死。大便滑
泄，水肿不消者，死。脉实大者可治，虚微者，难治。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉肿胀合参
<篇名>金匮肾气丸
属性：治脾肺肾俱虚，遍身肿胀，小便不利，痰气喘急，非此药不救。
白茯苓（三两，乳拌） 附子（制熟，五钱） 川牛膝（一两，酒拌炒） 肉桂（一两，去
皮） 泽泻（一两，酒拌炒） 车前子（一两，微焙） 山茱萸（去核，一两，酒拌炒）
山药（一两，炒黄） 牡丹皮（一两，酒拌炒） 熟地黄（四两，酒煮、杵膏），蜜丸，
桐子大，每服四五钱，空心白汤下。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉肿胀合参
<篇名>疏凿饮子
属性：治通身水肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不通，服热药不得者。
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦）
茯苓皮 槟榔（各一钱） 姜水煎服。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉肿胀合参
<篇名>敷药方
属性：治腹满如石，或阴囊肿大，先用甘草嚼，后用此。
大戟 芜花 甘遂 海藻各等分为细末，用酽醋调面，和药摊于绵纸上，覆
贴肿处，仍以软绵裹住。
<目录>杂症大小合参卷十四\方脉肿胀合参
<篇名>舟车神佑丸
属性：去一切水湿痰饮如神。
甘遂 芫花 大戟（各一两，俱醋炒） 大黄（二两） 黑牵牛（头末，四两） 青皮 陈
皮木香 槟榔（各五钱） 轻粉（一钱） 为细末，水丸，椒目大，空心服五丸，日三服。
痞闷者，多服反烦满，宜初服五丸，每服加五丸，快利为度。戴人每令病者先服