》曰∶有忧愁思虑伤心而痛者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛彻背，
其脉弦，此心脏伤所致也。盖心主血而统性情，因于怵惕思虑，伤神涸血，于是清阳不
升，浊阴不降，以致食饮风冷热悸虫疰之九种，乘虚侵凌也。
虫痛者，发作懊 ，肿聚往来，上下行痛，痛有休作，心腹中热善渴，涎出而色乍
青乍白乍赤，呕吐清水者蛔也。
大虚心痛者，宜补之。如大实心痛者，当食受恼，卒然发痛，大便或秘，久而心胸
高起，按之至痛，不能饮食，宜利之。
寒厥心痛者，手足逆而遍身冷汗，便溺清白，大便通利不渴，气微力弱，急以术附
汤温之。寒厥暴痛，非久病也。朝发暮死，急当救之，是知久病无寒，暴病非热也。
夫心痛有九种，曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛
者，除风热冷属外所因，余皆不内外因。更妇人恶血入心脾经，发作疼痛，尤甚于诸
痛。更有卒中客忤，鬼击尸疰，使人心痛，亦属不内外因，以意推度施治。
心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当有温
散，或温利之。其病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热生火。若再欲温散温利，宁无助火
添病耶！故古方多以山栀为君，加热药为响导，而开郁行气，则邪易伏，病易退。然向
安之后，若纵恣口味，病必复作。
大概皆以诸痛属实，痛无补法，痛随利减，为不易之法，不知形实病实，便闭不通
者，乃为相宜。若形虚脉弱。食少便泄者，岂容混治？须知痛而胀闭者多实，不胀不闭
者多虚；拒按者为实。可按者为虚∶痛不移者为血，痛无定者为气∶喜寒者多实，受热
者多虚；饱则甚者多实，饿则甚者多虚∶脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚；新病年壮
者多实，久病年衰者多虚∶补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，
痛在脏者脉多沉微，表虚而痛者，阳不足也，非温经不可，里虚而痛者，阴不足也，
非养荣不可。上虚而脾伤也，非补中不可。下虚而脾肾败也。非温补命门不可。若泥痛
无补法，为害不浅。
食积与痰饮作痛者，胃气亦藉所养，故卒不便虚，日数虽多，不食无损。若痛止便
吃物，痛必复作，须三五服药后，以渐将息可也。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，
不可用参术，盖诸痛不可补气，一胃中有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多
用台芎开之。一有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，必日轻夜重，甚则用桃
仁承气汤下之。轻则用韭汁消其血，桔梗开提其气。虫痛者，面上白斑，唇红，时吐清
水，痛定便能食，时作时止，有块往来，上下行者是也，治以苦楝根、锡灰之类。然上
半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。凡服药先以肉汁及糖蜜食下，引虫头向上，
然后用药打出。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀子并劫药止之。若又复发，可用
玄明粉一服立止。左手脉数热多，脉涩者，有死血。右手脉紧实痰积，弦大必是久病。
有脾痛，大小便不通者，此是痰隔中焦，气聚下焦。心痛者，脉必伏，以心主脉，不胜
其痛，故伏也。不可因其脉伏神乱，疑为心虚，而用地黄白术补之。盖邪得温则散，泥
则不散，温散之后，可用阴阳平补。中宫气不清则痛，有挟痰与火，或日久成积，古方
用陈皮、香附、甘草为君，因所挟而兼用，一加海粉，火加栀子，积加醋蓬术，死血加
干漆。胃中若有清痰留饮，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽痛，恶心烦闷，
时吐黄水，甚则摇之作水声，用小胃丹，或控涎丹，彻去病根而止。丹溪曰，草豆蔻一
味，性温能散滞气，利膈上痰。若果因寒而痛者，用之如鼓应桴。若湿郁结痰成痛，服
之多效，若因热郁而痛者，理固不可，但以凉药来之。如炒芩连枝子之类，其效犹捷。
东垣草豆蔻丸，治寒厥心痛，大获奇效。若久热郁热己甚者，诸香燥药断不可用也。
<目录>杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参
<篇名>术附汤
属性：治寒厥暴痛，脉微气弱。
甘草（炙，一两） 白术（四两） 附子（一两五钱） 每用一钱，姜枣水煎服。一方，治
心痛，用荔枝核烧存性，为末，酷汤下二钱。
<目录>杂症大小合参卷七\方脉心脾病合参
<篇名>丹溪方
属性：痰饮停积，胃脘作痛。
螺虾壳（墙上年久者 ） 滑石 苍术 山栀 香附 南星（各二两） 枳壳 青皮
木香 半夏 砂仁（各一两） 上末，生姜汁浸面糊为丸，菜豆大，每三四十丸，姜汤
下。春加川芎，夏加黄连，冬加吴茱萸。
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