热者,并宜此剂。
\x大承气汤\x 治大、小二柴胡证后,表里俱热,病势更甚者;或阳明脉迟、汗出、不恶寒。
阳明主肌肉,热甚,自汗多,故脉不能数而反迟也。里热更甚,故不恶寒而反恶热也。
身重短气,腹满而喘,有时潮热,
恶寒为表热,当汗而不可下;发热为里热,当下而不可汗。
或手足心 然汗出者。( ,阻立切,和也。)
今言,唯手心足心气似和,然而汗出也。
此大便已硬也;或吐下后不解,不大便五、六日至十余日,日晡潮热,不恶
寒,独语如见鬼状,剧者发则不识人,循衣摸床,惕然而安,微喘,此阳明里热极甚也。
足阳明胃经外为肌肉十二经之长;内为五脏之本,六腑之大源。故阳明
胃病虽为腑病,其脉沉数而实者,皆当下之也。然肠胃热甚则大便自黄赤变褐以至于黑者,难治也。
凡潮热谵语,不能食者,肠中已有燥粪,能食者但硬耳。旧云胸中有燥粪,是寄手阳明证在足阳明也。
燥粪实非在于胸耳。
或阳明病,下之后,心胸燥热而懊 烦躁者(亡液故也);或烦热,汗出则解,
复如疟状,日晡发热而脉沉实者,宜以下也。
脉浮虚者,桂枝汤主之。
或六、七日不大便,目不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者;或
小便不利,大便乍难乍易,时发微热,喘冒不能卧者,有燥粪也;或三部脉皆
平,心下硬;或脉大而紧者;或下利、脉滑而数者;或下利,脉迟而滑者。
迟由热泄不止而致之,实非寒也。
或少阳病,二、三日,口燥咽干者;或自利清水,色纯青,心下痞痛,口燥者。
皆湿相搏于肠胃之内而或下利也。然热则郁结,湿则痞闭,故水液不结
及浸润于外,则肠胃之外,燥热太甚,而烦渴不止,肠胃之内湿热泻也,本因热郁而留饮以成湿也。
或诸腹满实痛,烦渴谵妄,脉实数而沉者,无问日数,并宜大承气下之。或里热燥甚,肠胃怫郁,
留饮不散,烦渴不止,胸腹高起痛不可忍,但呕冷液,大渴反不能饮饮亦不能止其渴,喘急闷乱但欲死
者,热服下咽立止其渴有若无病之人,须臾大汗而愈,至此往往多未利而汗出,亦有药力但随汗
之宣通,则不利而愈者也。
\x小承气汤\x 治伤寒日深,恐有燥屎,欲知之法,少服小承气汤,腹中转矢气(谓动转失
泄之气也),有燥屎也,乃可攻之;不转矢气者,必初硬后溏,未可攻之,攻之则腹满不能食也。欲
饮水而哕,其后发热者,大便复硬而少也,宜小承气和之。若腹大满不通与小承气汤微和胃气,勿
大泄也。或阳明多汗,津液外出,肠
胃燥热,大便必硬而谵语也。或谵语、脉滑疾,或发汗、吐、下后,微烦,小便、大便因硬者;或下
利谵语者,多复有燥屎也,通宜小承气汤下之。或得病二、三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下
硬,至四、五日,虽能食,少少与小承气汤和之,令小安。
\x调胃承气汤\x 治诸发汗、和解、吐后,不恶寒,但发热而或蒸蒸然者;或日
深,心下温温欲吐而胸中满痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时,自极吐下者(先,苏佃切)。
先此时者,先此时之前,已曾自极吐、下而复此证也。
或日深,里热、谵语,法当承气下之。误以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之,以致真阴损虚,则邪热
转甚(甚者为邪,衰者为正),因而协热下利不止,脉反调和也(协,胡劫切,和也,合也)。
今言病本为热,而又与辛热大毒丸药下之,则两热协和相合而热甚,下利不止也。下利脉
当微厥,而其热药攻之,故脉反适当其调和也。言有热,利不止而脉反平,或滑、实、大而紧者也。
及或表病里和,而下之太早,表热乘虚入里,而或不成结胸,但为热利不
止,心下满硬或痛,烦渴咽干,脉滑数而或实者,或诸腹满实痛者,或烦渴谵妄
者,小便赤涩,大便或硬,或热泄,脉滑实而紧甚也,并宜调胃承气汤下之。
\x三一承气汤\x 通治大、小、调胃,三承气汤证。
大法表证罢,热传于里则宜下之,热除即愈,宜调胃承气也;此失下,热极则危而死矣。表
病里和,则当汗之,热泄身凉即愈;若反下之,则表热乘虚入里而成结胸之类诸病也。或表热
半传于里,半尚在表,则不可汗、下,宜小柴胡之类和解之也。或表里两证热势俱甚,而和解不能已
者,虽邪热半在里、半在表,法当寒热往来,以其表里热势俱甚,故亦不恶寒而俱恶热也,宜大柴胡汤
微下之,通除表里之热也。或误用调胃承气,则只能攻里不能除其表热;或用小承气,多攻里、少除
表,则表热乘虚入里,皆能为害也。其大柴胡证,势更甚者,宜大承气下之。设未全愈,而或有表之微
浅邪热入之于里,以其浓朴、枳实之类,善开结滞,而