酸温。二者所以为佐者。寒饮伤肺。咳逆而喘。则肺 气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。故用芍药五味子为佐。以收逆气。干姜味辛 热。细辛味辛热。半夏味辛微温。三者所以为使者。心下有水。津液不行。则肾气燥。
内经曰。肾苦燥。急食辛以润之。是以干姜细辛半夏为使。以散寒水逆气。收寒水。
散津液。通行汗出而解矣。心下有水气散行。则所传不一。故又有增损之证。若渴 者去半夏。加栝蒌根。水蓄则津液不行。气燥而渴。半夏味辛温。燥津液者也。去之 则津液易复。栝蒌根味苦微寒。润枯燥者也。加之则津液通行。是为渴所宜也。若 微利去麻黄。加芫花。水气下行。渍入肠间。则为利。下利者不可攻其表。汗出必胀 满。麻黄专为表散。非下利所宜。故去之。芫花味苦寒。酸苦为涌泄之剂。水去利则 止。芫花下水。故加之。若噎者去麻黄。加附子。经曰。水得寒气冷必相搏。其人即溏。
又曰。病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。噎为胃气虚竭。麻黄发汗。非胃虚冷所宜。
故去之。附子辛热。热则温其气。辛则散其寒。而噎者为当。两相佐之。是以祛散冷 寒之气。若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓。水蓄在下焦不行。为小便不利。少腹 满。凡邪客于体者。在外者可汗之。在内者下之。在上者可涌之。在下者可泄之。水 蓄下焦。渗泄可也。发汗则非所当。故去麻黄。而茯苓味甘淡。专行津液。内经曰。热 淫于内。以淡渗之。渗溺行水。甘淡为所宜。故加茯蓄。若喘者去麻黄。加杏仁。喘为 气逆。麻黄发阳。去之则气易顺。杏仁味甘苦温。加之以泄逆气。金匮要略曰。其形 肿者。故不内麻黄。乃内杏子。以麻黄发其阳。故喘逆形肿。标本之疾。加减所同。盖 其类矣。
麻黄（君三两去节） 甘草（臣三两炙） 桂枝（臣三两去皮） 芍药（佐三两）
五味子（佐半升） 北细辛（佐三两） 干姜（使三两） 半夏（使半升洗）
上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去渣。温服一升。
【目录】卷下\诸药方论【篇名】大承气汤方属性：承顺也。伤寒邪气入胃者。谓之入腑。腑之为言聚也。胃为水谷之海。荣卫之源。水 谷会聚于胃。变化而为荣卫。邪气入于胃也。胃中气郁滞。糟粕秘结。壅而为实。是 正气不得舒顺也。本草曰。通可去滞。泄可去邪。塞而不利。闭而不通。以汤荡涤。使 塞者利而闭者通。正气得以舒顺。是以承气名之。王 曰。宜下必以苦。宜补必以 酸。言酸收而苦泄也。枳实苦寒。溃坚破结。则以苦寒为之主。是以枳实为君。浓朴 味苦温。内经曰。燥淫于内。治以苦温。泄满除燥。则以苦温为辅。是以浓朴为臣。芒 硝味咸寒。内经曰。热淫于内。治以咸寒。人伤于寒。则为病热。热气聚于胃。则谓之 实。咸寒之物。以除消热实。故芒硝为佐。大黄味苦寒。内经曰。燥淫所胜。以苦下之。
热气内胜。则津液消而肠胃燥。苦寒之物。以荡涤燥热。故以大黄为使。是以大黄 有将军之号也。承气汤下药也。用之尤宜审焉。审知大满大实。坚有燥屎。乃可投 之也。如非大满。则犹生寒热。而病不除。况无满实者。而结胸痞气之属。由是而生 矣。是以脉经有曰。伤寒有承气之戒。古人亦特谨之。
枳实（君五枚炙） 浓朴（臣半斤炙去皮） 芒硝（佐三合） 大黄（使四两酒洗）
上四味。以水一斗。先煮二物。取五升。去渣。内大黄。更煮取二升。去渣内芒硝。更上微火一两沸。分温再服。
得下余勿服。
【目录】卷下\诸药方论【篇名】大柴胡汤方属性：虚者补之。实者泻之。此言所共知。至如峻缓轻重之剂。则又临时消息焉。大满大 实。坚有燥屎。非峻剂则不能泄。大小承气汤峻。所以泄坚满者也。如不至大坚满 邪热甚。而须攻下者。又非承气汤之可投。必也轻缓之剂攻之。大柴胡汤缓。用以 逐邪热也。经曰。伤寒发热七八日。虽脉浮数者。可下之。宜大柴胡汤。又曰。太阳病 过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。心下急。
郁郁微烦者。为未解也。可大柴胡下之则愈。是知大柴胡为下剂之缓也。柴胡味 苦平微寒。伤寒至于可下。则为热气有余。应火而归心。苦先入心。折热之剂。必以 苦为主。故以柴胡为君。黄芩味苦寒。王 曰。大热之气。寒以取之。推除邪热。必以 寒为助。故以黄芩为臣。芍药味酸苦微寒。枳实味苦寒。内经曰。酸苦涌泄为阴。泄 实折热。必以酸苦。故以枳实芍药为佐。半夏味辛温。生姜味辛温。大枣味甘温。辛 者散也。散逆气者。必以辛。甘者缓也。缓正气者。必以甘。故半夏生姜大枣为之使 也。一方加大黄。以大黄有将军之号。而功专于荡涤。不加大黄。恐难攻下。必应以 大黄为使也。用汤者。审而行之。则十全之功可得矣。
柴胡（君半斤） 黄芩（臣三两） 枳实（佐四枚炙） 芍药（佐三两）
生姜（使五两切） 半夏（使半升洗） 大枣（使十二枚擘）
上件七味。以水一斗二升
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67-伤寒明理论-第18页
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